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血小板和大血小板偏高是怎么回事
补充说明：血小板和大血小板偏高是怎么回事
a******W 2024-11-19 15:44
巨球蛋白血症 骨髓增生异常综合征 真性红细胞增多症 原发性血小板增多症 遗传性出血性毛细血管扩张症
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血小板和大血小板偏高可能是由巨球蛋白血症、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、遗传性出血性毛细血管扩张症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴造血系统恶性肿瘤，由于浆细胞过度增殖导致血液中单克隆免疫球蛋白水平升高。这会导致血液黏稠度增加，影响血小板功能。巨球蛋白血症常伴随自身抗体产生，可使用利妥昔单抗等靶向药物清除异常B细胞。
2.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是造血干细胞分化障碍、无效造血、难治性血细胞减少的一组异质性疾病。骨髓内纤维组织增生，使巨核细胞成熟受阻，导致血小板提前释放，出现血小板计数偏高的现象。患者可以遵医嘱服用环磷酰胺片、注射用甲磺酸伊马替尼进行化疗。
3.真性红细胞增多症
真性红细胞增多症是一种以克隆性红细胞异常增殖为特征的慢性骨髓增生性疾病，骨髓造血功能旺盛，刺激巨核细胞增殖分裂，进而促进血小板生成。对于真性红细胞增多症，通常需要通过静脉放血的方式降低外周血容量，缓解症状。
4.原发性血小板增多症
原发性血小板增多症是由基因突变引起的骨髓造血功能紊乱，此时巨核细胞增殖，导致血小板数量显著增高。针对原发性血小板增多症，患者可以在医生指导下口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药物，防止血栓形成。
5.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一组以皮肤、黏膜及内脏器官毛细血管壁先天性发育缺陷引起持续反复的局部系统性出血为特征的常染色体显性遗传病，当病变累及肝脏时，肝窦内皮细胞受损，导致血小板黏附于损伤部位而被激活并释放其内容物，进一步促使血小板聚集和凝集，造成血小板计数偏高。对于遗传性出血性毛细血管扩张症，患者可在医生指导下使用维生素K1注射液、醋酸片等药物进行治疗。
建议定期监测血常规和凝血功能，以便及时发现和处理任何变化。同时注意避免可能诱发出血的活动，如剧烈运动或参加有身体接触的活动。
2024-11-19 15:44
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
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