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肥厚型梗阻性心肌病如何治疗效果好
补充说明：肥厚型梗阻性心肌病如何治疗效果好
2024-09-01 22:38
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王俊 副主任医师 上海市第一人民医院 三甲
擅长：三高相关的代谢性疾病，各种心律失常，先天性心脏病，心力衰竭，以及冠心病的药物治疗和介入治疗
提问
肥厚型梗阻性心肌病的治疗措施包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。
1.药物治疗
β受体拮抗剂如美美托洛尔、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如维拉帕米可以改善症状。患者需按医嘱服用。这些药物通过减少心脏收缩力和降低血压来减轻心脏负担，从而缓解胸痛和其他症状。适用于轻度至中度肥厚型梗阻性心肌病患者，可作为初始治疗手段。
2.介入治疗
经皮球囊扩张术或支架植入术可用于解除主动脉瓣下狭窄。通常在导管室内完成。此方法利用球囊扩张或支架支撑来扩大狭窄部位，恢复血流，改善心脏功能。适用于有严重主动脉瓣下狭窄但不适合手术的患者。
3.外科手术治疗
外科手术包括室间隔切除术或部分心肌切除术，需要全身麻醉并开胸进行。手术旨在移除增厚的心肌组织，恢复左心室流出道通畅，提高心脏泵血效率。对于重度肥厚型梗阻性心肌病且药物治疗无效或存在并发症时，是有效的解决方案。
建议定期监测心电图和超声心动图以评估病情变化。同时，应避免剧烈运动和情绪激动，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食和规律作息，有助于控制疾病进展。
2024-09-02 10:34
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肥厚型梗阻性心肌病曾被称为主动脉瓣下肌性梗阻。Davies于1952年报道一家9位兄弟姐妹中5人得此病，其中3例发生猝死。1958年Teare描述心室间隔高度肥厚，其厚度远远超过左心室游离壁。且心肌细胞粗而短，排列杂乱，细胞间侧向连接丰富称为非对称性心室间隔肥厚。1960年后被认为是原发性心肌病的一种类型，在各类心肌病中约占20%，因而称为特发性梗阻性心肌病、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄或肥厚型梗阻性心肌病。本病约30%的病例有家族史，可能具有遗传因素。发病时间可从婴幼儿到60多岁，但最常见的是在10～30岁之间，提示可能是先天性畸形，亦可能为后天获得。1960年起Goodwin，Kelly，Morrow，Brockenbrough，Braunwald，Wigle等先后对本病开展外科手术治疗。
