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小脑出血的治疗？
补充说明：小脑出血的治疗？
a******W 2024-01-24 11:56
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
小脑出血的治疗可以考虑颅内压增高、脑水肿、止血、抗凝治疗、溶栓治疗等措施。
1.颅内压增高
颅内压增高时，可通过降低颅内压力的药物如、甘露醇来缓解症状。 这种情况通常用于急性期，以减轻由于脑水肿导致的压力增加。
2.脑水肿
脑水肿可采用糖皮质激素类药物如、甲泼尼龙等非特异性抑制炎症反应和脑血管扩张。 主要针对急性期使用，以减少脑组织损伤后的肿胀。需监测患者肾功能以防长期使用引起的副作用。
3.止血
止血可以通过输注新鲜冷冻血浆、血小板等血液制品进行支持治疗。 适用于伴有凝血障碍的小脑出血患者，以预防进一步出血。在使用前应评估患者的过敏史及其他可能存在的禁忌证。
4.抗凝治疗
抗凝治疗可用于防止血栓形成及促进已形成的微小血栓溶解，常用药物包括阿司匹林、华法林等。 适合于有明确抗凝需要但未按时服药导致的小脑出血复发患者。用药期间须定期监测出凝时间以调整剂量。
5.溶栓治疗
溶栓治疗通过溶解血栓改善血液循环，常选用重组人纤溶酶原激活剂作为溶栓药物。 适应于存在大血管闭塞性病变导致的小脑梗死继发出血病例。实施前需排除颅内动脉瘤等禁忌证，并密切观察可能出现的再灌注损伤等并发情况。
在处理小脑出血的过程中，应遵循医嘱严格禁酒，因为酒精可以增加颅内压，延缓病情恢复。同时，保持良好的睡眠质量也很重要，充足的休息有助于身体康复。
2024-03-17 06:50
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有： 1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。 2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。 4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
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就诊科室：神经、脑外科
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