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血透tmp过高原因及处理
补充说明：血透tmp过高原因及处理
a******W 2024-01-24 12:03
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血透tmp过高可能是由于血液感染、透析器反应、凝血功能异常、透析液温度过低或透析机故障导致的。这可能引起严重并发症，建议立即联系医生进行评估和处理。
1.血液感染
血液感染是由病原体侵入血液循环系统引起的感染性疾病，在炎症因子刺激下会导致体温升高。针对血液感染，需要使用抗生素进行治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林等药物。
2.透析器反应
透析器反应是由于患者对透析膜产生过敏反应导致的，此时机体为对抗过敏原而出现免疫应答，释放多种炎症介质，包括白介素-6和肿瘤坏死因子α，这些因子具有发热作用。对于透析器反应，可以遵医嘱使用抗组胺药来缓解症状，如氯雷他定片、盐酸苯海拉明片等。
3.凝血功能异常
凝血功能异常可能导致血液凝固障碍，引起出血倾向，从而影响透析效果，严重时可诱发DIC，使机体处于高凝状态，进而促进炎性细胞活化，进一步加重发热。对于凝血功能异常的情况，可以在医生指导下使用维生素K注射液、醋酸龙注射液等药物进行治疗。
4.透析液温度过低
透析液温度过低可能会导致血管收缩，增加心脏负担，引起血压下降，同时低温可能刺激机体产生应激反应，导致发热。如果透析液温度过低，可以通过提高室温或调整透析液温度来改善症状。必要时也可以遵照医生的意见服用硝普纳片、甲基多巴片等降压药物来进行调理。
5.透析机故障
透析机故障可能导致机器内部存在细菌滋生，当细菌数量达到一定浓度后，就会刺激机体免疫系统产生防御反应，表现为发热。针对透析机故障，首先需立即停止透析并报告医护人员，由专业人员排除故障后再行透析。
建议定期监测体温变化，以便及时发现异常；同时注意观察是否有皮肤瘙痒或其他不适症状。在治疗过程中，患者应注意休息，保持良好的个人卫生习惯，以减少感染风险。
2024-05-03 02:11
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出血倾向是指皮肤、，或当微小血管遭受轻微创伤后，出血不易自行停止的一种临床表现，是由于止血和凝血功能障碍而引起。
症状起因：一、血管壁异常疾病1.遗传性遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT)、Ehler—Danlo综合征。2.获得性变态反应性：过敏性紫癜、自身红细胞致敏性紫癜、自身脱氧核糖核酸(DNA)致敏性紫癜、药物性血管性紫癜。非变态反应性：感染性紫癜(如败血症、亚急性感染性心内膜炎、脑膜炎双球菌菌血症、猩红热、流行性出血热、钩端螺旋体病、伤寒等)、中毒性紫癜(化学品或药物中毒、蛇咬伤、蜂毒中毒、尿毒症)、机械性紫癜(局部机械性压迫、直立体位过久)、异常球蛋白血症(巨球蛋白血症、冷球蛋白血症)、多发性骨髓瘤、维生素C缺乏、老年性紫癜。原因不明：单纯性紫癜。二、血小板异常疾病1.血小板减少先天性：Fanconi综合征、先天性无巨核细胞性血小板减少、遗传性血小板减少。免疫性：特发性血小板减少性紫癜(急性和慢性)、药物性免疫性紫癜、输血后紫癜、自身免疫性疾病(SLE、甲状腺功能亢进症、自身免疫性溶血性贫血等)、新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜、人免疫缺陷病毒(HIV)感染、抗人淋巴细胞球蛋白治疗。非免疫性：感染(病毒、细菌)、再障、骨髓浸润(白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、结核病等)、巨核细胞再障、电离辐射、药物(细胞毒药物、雌激素、噻嗪类药、干扰素等)、营养不良、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、周期性血小板减少、肾功能衰竭、DIC、失血、血液透析、血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒症综合征、低温等。2.血小板增多原发性出血性血小板增多症，其他骨髓增生性疾病(慢性粒细胞白血病、原发性红细胞增多症)。3.血小板功能缺陷先天性：巨大血小板综合征(BeRNArd-Soulier综合征)、血小板无力症(Glanzmann病)、血小板贮存池病(α颗粒缺乏和致密颗粒缺乏)、原发性血小板释放反应缺陷、血小板第三因子(PF3)缺陷、其他先天异常伴血小板减少(Wicott—Aldrich综合征、May-Hegglin异常、Chediak—Higahi综合征)、环氧酶及TXA2合成酶缺乏症。获得性：尿毒症、骨髓增生性疾病、异常蛋白血症、肝病、DIC、药物[阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)、吲哚美辛(消炎痛)、右旋糖酐、咖啡因、氨茶碱等]。三、凝血、抗凝血异常疾病1.凝血因子缺乏先天性：常见的有血友病甲(因子Ⅷ缺乏)、血友病乙(因子Ⅸ缺乏)、因子Ⅺ缺乏症、血管性假血友病(VonWillebrand病)，少见的有因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩⅢ缺乏症、激肽释放酶原和高分子量缓激肽原缺乏、先天性多因子缺乏症。获得性：维生素K缺乏、肝病、淀粉样变、肾病综合征、Gaucher病、DIC、纤维蛋白溶解亢进症。2.抗凝血物质增多大多见于获得性疾病如肝病、尿毒症、风湿病、肿瘤、急性白血病、淋巴瘤、放射病、体外循环、血友病甲病人反覆输血。3.纤维蛋白溶解症原发性纤维蛋白溶解症(严重创伤、烧伤、羊水栓塞、胎盘早期剥离、溶血性输血反应、急性白血病、癌肿转移、低温麻醉，肺、子宫、胰等手术、链激酶和尿激酶过量)。继发性纤维蛋白溶解症(DIC等)。四、综合因素DIC、肝病、尿毒症、风湿病、急性白血病、恶性肿瘤。
可能疾病：慢性乙肝 鼓胀 慢性淋巴细胞白血病 小儿非霍奇金淋巴瘤 特发性血小板减少性紫癜
常见检查： 泪道检查
就诊科室：血液
