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刘赟 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲

擅长:中医内科学博士,中西医结合副主任医师。兼任中国中医药研究促进会精神卫生分会常务委员、中国中西医结合学会精神疾病专业委员会青年委员、中华中医药学会神志病分会青年委员、中国民族医学会神志病分会副秘书长、广东省传统医学会神志病分会秘书、广东省中医药学会中医心理分会委员、广东省中西医结合学会睡眠心理专业委员会委员。主持广东省中医药局项目1项、广州市中医药科技项目1项,参与国家自然科学基金2项。

提问

精神疾病是一类以认知、情感、意志行为等心理功能异常为主要表现的临床综合征,其核心特征是心理活动与现实环境的协调统一性受损。这类疾病通常会导致患者社会功能下降,并可能伴随痛苦体验,属于需要专业医疗干预的医学问题。

  • 精神疾病的病因和发病机制涉及多维度因素。生物学因素在其中占据重要地位,遗传易感性通过基因多态性影响神经发育与功能,精神分裂症等疾病存在明显遗传倾向。神经递质系统失调如5-羟色胺、多巴胺等递质水平异常等与抑郁症、精神分裂症密切相关。此外,脑结构异常如前额叶皮层体积缩小和免疫炎症反应如细胞因子失衡也可能导致疾病发生。心理社会因素如童年创伤、长期应激事件、社会支持缺失等环境变量可能触发易感个体的病理心理反应。
  • 精神疾病的临床表现具有显著异质性,不同类型疾病表现差异较大。感知觉障碍可见于精神分裂症患者的幻听、幻视,思维形式障碍表现为联想松弛或逻辑倒错。情感障碍可呈现持续性低落或异常高涨,意志行为异常则表现为活动减少或冲动失控。认知功能损害常见于阿尔茨海默病等神经退行性疾病,患者可出现记忆衰退、判断力下降等症状。值得注意的是,许多患者存在共病现象,如焦虑障碍常与抑郁症并发,增加了临床诊断的复杂性。

针对精神疾病的防治需采取综合干预策略。首先应建立三级预防体系,通过遗传咨询减少高危家庭生育风险,开展心理健康教育提升公众识别早期症状的能力。临床治疗方面,药物干预仍是重要手段,抗精神病药如奥氮平可有效控制幻觉妄想,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物如氟西汀常用于抑郁症治疗,心境稳定剂碳酸锂则是双相障碍的一线用药,具体的药物建议遵医嘱使用。心理治疗也起着重要作用,如认知行为疗法对改善认知偏差具有显著效果,家庭治疗可优化患者社会支持系统。

2025-02-28 18:33

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精神分裂症

精神分裂症(schizophrenia)是以基本个性改变,思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。精神分裂症是精神病中最常见的一组精神病,美国六个区的调查资料显示,其年发病率为0.43‰~0.69‰,15岁以上为0.30‰~1.20‰(Babigian,1975),我国部分地区为0.09‰,根据国际精神分裂症试点调查(IPSS)资料,18个国家的20个中心,历时20多年调查3000多人的调查报告,一般人群中精神分裂症年发病率在0.2‰~0.6‰之间,平均 0.3‰(Shinfuku,1992)。

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