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听神经瘤能微创手术吗
补充说明：听神经瘤能微创手术吗
2024-05-23 11:42
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李峰 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：神经创伤重症相关疾病的诊疗:重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨修补、动脉瘤等疾病。
提问
听神经瘤可以通过显微镜下经迷路入路或乙状窦后入路进行切除，必要时也可采用经导管栓塞术等微创技术进行治疗。
听神经瘤体积较大或位置深在时，显微镜下经迷路入路或乙状窦后入路能够提供更好的视野和操作空间，确保肿瘤完整切除。而经导管栓塞术则适用于不适合开放式手术的患者，如高龄或存在严重合并症者，以减少手术风险。
如果听神经瘤体积较小且位置合适，可考虑使用内耳道开窗法进行微创手术。
对于听神经瘤的治疗，应根据个体差异选择合适的手术方案，在专业医生指导下进行。术后需密切监测听力恢复情况，并定期复查以评估病情变化。
2024-05-23 13:37
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听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，多源于第Ⅷ脑神经内耳道段，亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底，听神经瘤极少真正发自听神经，而多来自前庭上神经，其次为前庭下神经，一般为单侧，两侧同时发生者较少，肿瘤外观呈灰红色，大小不一，形状各异，质底视脂肪性变与囊变的有无和程度的差异而软硬不同，瘤体表面有膜，显微镜下瘤细胞多呈纺锤形、核长杆状，排列成栅栏或漩涡状，胞浆似纵纤维状，内含粗面内质网等细胞，瘤细胞边缘有很多长突起、交错伸延于细胞间隙内，和胶原纤维与罗斯小体并存，有的瘤细胞为多形，成团群集、界限不清，组成大小形状各异的团网，细胞间有含粘液的微空隙两型细胞可共存，唯多以其一为主，肿瘤增长较缓慢，不同时期速度可不同，若发展过快，其中心可液化囊变，瘤体本身血管分布不多，源于神经但无神经从中穿行。是颅内神经瘤最多见的一种，占颅内肿瘤的7%-12%，占桥小脑角肿瘤的80-95%。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。是良性肿瘤，早诊早治疗效好，肿瘤较大合并颅内高压者手术是唯一出路。
