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红细胞冷凝集的原因有哪些
补充说明：红细胞冷凝集的原因有哪些
2024-08-24 23:22
冷凝集素 自身免疫性溶血性贫血 环磷酰胺 泼尼松 自身免疫性疾病
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精选回答(1)
郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
提问
红细胞冷凝集可能是由冷凝集素、补体、自身免疫性溶血性贫血等引起的。
1.冷凝集素
冷凝集素是一种在低温环境下产生的抗体，当血液与寒冷环境接触时，会与红细胞结合形成凝块，导致红细胞冷凝集。治疗冷凝集素病通常需要避免寒冷刺激，如穿暖和衣物、使用暖宝宝等。如果症状严重，可能需要使用免疫抑制剂如环磷酰胺或皮质类固醇如进行治疗。
2.补体
补体系统是人体免疫反应的一部分，在体温降低时，补体系统中的某些成分会失活，导致红细胞表面的保护层受损，易被其血清蛋白结合形成凝块。补充补体成分可以缓解症状。例如，在输血前进行预处理以增加血液中的补体水平。
3.自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血是一种自身免疫性疾病，由于机体产生针对自身红细胞的抗体导致红细胞破坏加速。当血液温度下降时，这些抗体活性增强，更容易与红细胞结合形成凝块。治疗自身免疫性溶血性贫血通常采用糖皮质激素如或免疫抑制剂如环磷酰胺来减少抗体产生。在急性发作期间可能需要输注洗涤过的红细胞以提高血液携氧能力。
注意保暖措施对预防冷凝集有重要作用。建议定期监测体温和血液学指标，并在必要时进行骨髓检查以评估造血功能。
2024-08-26 09:19
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自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一组B淋巴细胞功能异常亢进、产生抗自身红细胞抗体、使红细胞破坏增加而引起的贫血。有时红细胞的破坏能被骨髓红细胞生成所代偿，临床上不发生贫血，即仅有自身免疫性溶血(AIH)。也有人仅可测及抗自身红细胞抗体(AI)，而无明显溶血迹象。当机体既产生抗自身红细胞抗体，又产生抗自身血小板抗体(甚至白细胞抗体)，进而同时出现贫血和血小板减少(或全细胞减少)时，称之为Evans。本病临床表现多端，温抗体型AIHA多为慢性起病，易于反复，部分患者有急性发作史，发作期间可见畏寒、发热、黄疸、腰背酸痛等，血红蛋白尿常见于阵发性冷性血红蛋白尿，少见于冷凝集素病，病情常反复，后期不易控制。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
胸腺肽肠溶胶囊
用于：1.用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩，细胞免疫功能减退；2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病；3.某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）；4.各种细胞免疫功能低下的疾病；5.肿瘤的辅助治疗。
醋酸泼尼松片
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
胸腺肽肠溶片
1用于慢性乙型肝炎患者。2各种原发性或继发性T细胞缺陷病（如：儿童先天性免疫缺陷病）。3某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等）。4各种细胞免疫功能低下的疾病（如：病毒性肝炎，预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等）。5肿瘤的辅助治疗。
