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透析病人磷高还吃骨化三醇吗
补充说明：透析病人磷高还吃骨化三醇吗
2024-05-23 11:53
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孙国辉 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：肾内科疾病
提问
透析病人磷高时，应避免继续服用骨化三醇。
骨化三醇是一种维生素D3的活性代谢产物，能够促进肠道对钙的吸收，进而提高血钙水平。高磷状态下继续使用可能加剧钙磷乘积增高，引起继发性甲状旁腺功能亢进，导致骨质吸收、纤维囊性骨炎等并发症。
透析患者在高磷情况下需要调整饮食结构，减少含磷食物摄入，如动物肝脏、蛋黄等。
透析患者平时应注意监测血液中的钙、磷浓度，以及时发现异常情况并采取相应措施。
2024-05-23 13:39
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
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