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风湿病对心脏有哪些影响
补充说明：风湿病对心脏有哪些影响
2024-08-24 22:49
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
风湿病可能导致心肌炎、瓣膜病变、冠状动脉狭窄或闭塞、心律失常以及充血性心力衰竭等不良后果，需要密切监测并及时治疗。
1.心肌炎
风湿热是风湿病的一种类型，其主要由A组乙型溶血性链球菌感染引起。当该细菌侵入人体后，会刺激机体产生免疫反应，导致自身组织受到攻击和破坏，进而引发一系列炎症反应。这些炎症因子可能会累及心脏肌肉细胞，造成心肌损伤和坏死，从而诱发心肌炎。
2.瓣膜病变
长期反复发作的风湿热会导致心脏结构发生改变，如二尖瓣环扩大、腱索缩短、乳头肌功能失调等。随着病情进展，这些结构性变化会影响瓣膜的功能，使其变得僵硬、变形甚至钙化，最终发展为瓣膜疾病，包括主动脉瓣关闭不全、二尖瓣狭窄等。
3.冠状动脉狭窄或闭塞
由于风湿热引起的血管炎可侵犯全身小血管，其中也包括冠状动脉的小分支。此时，局部血管壁会发生纤维蛋白沉积、内皮细胞增生和管腔狭窄等情况，严重时还会形成血栓堵塞冠状动脉，导致供血不足，出现胸痛、呼吸困难等症状。
4.心律失常
在风湿病活动期，患者体内会产生大量自身抗体，这些抗体可能与心脏中的离子通道结合，干扰正常的心电信号传导，从而引发各种形式的心律失常，如房颤、室速等。此外，某些抗风湿药物也可能影响心脏电生理，增加心律失常的风险。
5.充血性心力衰竭
如果风湿病未能得到有效控制，持续的炎症反应会逐渐损害心脏泵血能力，使心脏负荷加重，久而久之就会导致心肌收缩力下降，血液循环受阻，最终发展成充血性心力衰竭。此时患者会出现呼吸困难、水肿、乏力等症状。
针对上述并发症，建议定期进行超声心动图检查以评估心脏状况，并遵循医生的指导调整生活方式，如戒烟限酒、低盐饮食、适当运动等，同时按时服用非甾体类抗炎药、糖皮质激素或其他免疫调节剂来缓解症状和预防进一步的器官损伤。
2024-08-26 09:15
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心肌炎（myocarditis）是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症。虽然某些心肌炎由于在终期可过渡为充血性或限制性心肌病，而被某些学者视为继发性心肌病，但在发病学上心肌炎毕竟是可区分的疾病类型。引起心肌炎的原因很多，诸如病毒、细菌、真菌、寄生虫、免疫反应，以及物理、化学因素等均可引起心肌炎。
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