发病时间：不清楚
手无力握不紧拳头是怎么回事
补充说明：手无力握不紧拳头是怎么回事
a******W 2024-11-05 10:25
无力 肌萎缩侧索硬化 多发性肌炎 周期性麻痹 维生素D缺乏性手足搐搦症
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
手无力握不紧拳头可能是由肌萎缩侧索硬化、多发性肌炎、周期性麻痹、维生素D缺乏性手足搐搦症、糖尿病周围神经病变等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肌萎缩侧索硬化
肌萎缩侧索硬化是一种运动神经元病，由于上、下运动神经元损伤导致肌肉逐渐萎缩和无力。当涉及手臂时，可引起手部肌肉萎缩和无力，从而出现握拳困难的情况。患者可以在医生指导下使用利鲁唑片、盐酸乙哌立松片等药物进行缓解。
2.多发性肌炎
多发性肌炎是免疫介导的炎症性疾病，主要累及横纹肌，临床表现为肌肉疼痛、无力等症状。若病情影响到四肢近端肌肉，会导致握拳乏力的现象发生。患者可以遵医嘱服用甲泼尼龙片、醋酸片等糖皮质激素类药物以减轻炎症反应。
3.周期性麻痹
周期性麻痹是由遗传因素导致的低血钾型或高血钾型离子代谢障碍疾病，其特征为反复发作性的肌肉迟缓、麻痹。当支配手部的神经受累时，会引起手部肌肉收缩力下降，进而导致握拳无力的症状。针对此病症，患者需要及时就医并接受专业评估后，在医师指导下口服氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等补充电解质制剂。
4.维生素D缺乏性手足搐搦症
维生素D缺乏性手足搐搦症是因为体内钙磷代谢紊乱引起的神经系统兴奋性增高的一系列综合症候群。当痉挛性抽搐波及手部时，会出现握拳困难的情况。补充维生素D和钙剂是常规治疗方法，如遵医嘱口服维生素D滴丸、葡萄糖酸钙锌口服溶液等。
5.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是血糖长期控制不佳所致的慢性并发症，会影响肢体远端的感觉和运动功能，包括手部肌肉的自主活动能力下降，因此难以完成握拳动作。患者可在医生指导下使用营养神经类药物进行调理，比如甲钴胺片、维生素B12片等。
建议定期监测血糖水平，以便早期发现和处理可能导致手部无力的问题。必要时，还应进行肌电图、神经传导速度测试以及血液生化检查，以排除其他潜在的神经或肌肉疾病。
2024-11-05 10:25
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重症肌无重症肌无力(MG)是一种慢性自身免疫性疾病，因神经、肌肉接头间传递功能障碍所引起。本病具有缓解与复发的倾向，可发生于任何年龄，但多发于儿童及青少年，女性比男性多，晚年发病者又以男性多。临床表现为受累横纹肌易于疲劳，这种无力现象是可逆的，经过休息或给予抗胆碱脂酶药物即可恢复，但易于复发。
症状起因：重症肌无力是人类疾病中发病原因研究得最清楚、最具代表性的自身免疫性疾病，是神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体受累，由乙酰胆碱受体抗体介导的体液免疫、T细胞介导的细胞免疫依赖性、补体参与的自身性疾病，胸腺是激活和维持重症肌无力自身免疫反应的重要因素，某些遗传及环境因素也与重症肌无力的发病机制密切相关。(1)外因—环境因素临床发现，某些环境因素如环境污染造成免疫力下降;过度劳累造成免疫功能紊乱;病毒感染或使用氨基糖苷类抗生素或D—青霉素胺等药物诱发某些基因缺陷等。(2)内因—遗传近年来许多自身免疫疾病研究发现，它们不仅与主要组织相容性抗原复合物基因有关而且与非相容性抗原复合物基因，如T细胞受体、免疫球蛋白、细胞因子、凋亡等基因有关。(3)重症肌无力患者自身免疫系统异常临床研究发现，本病患者体内许多免疫指标异常，经治疗后临床症状消失但异常的免疫指标却不见改变，这也许是本病病情不稳定，容易复发的一个重要因素。
就诊科室：保健科
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
甲泼尼龙片
1.风湿性疾病：作为短期使用的辅助药物（帮助患者渡过急性期或危重期），用于：创伤后骨关节炎；银屑病关节炎；类风湿性关节炎，包括青少年类风湿性关节炎（个别患者可能需要低剂量维持治疗）；强直性脊柱炎；骨关节炎引发的滑膜炎；急性或亚急性滑囊炎；急性非特异性踺鞘炎；急性痛风性关节炎；踝炎。2.胶原疾病：用于下列疾病危重期或维持治疗：系统性红斑狼疮（和狼疮性肾炎）；全身性皮肌炎（多发性肌炎）；急性风湿性心肌炎；风湿性多肌痛；巨细胞关节。3.皮肤疾病：天疱疮；大疱疱疹性皮炎；剥脱性皮炎；蕈样真菌病；严重的银屑病；严重
氯化钾缓释片
1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
维生素D2注射液
1用于维生素D缺乏症的预防与治疗。如：绝对素食者、肠外营养病人、胰腺功能不全伴吸收不良综合征、肝胆疾病（肝功能损害、肝硬化、阻塞性黄疸）、小肠疾病（脂性腹泻、局限性肠炎、长期腹泻）、胃切除等。2用于慢性低钙血症、低磷血症、佝偻病及伴有慢性肾功能不全的骨软化症、家族性低磷血症及甲状旁腺功能低下（术后、特发性或假性甲状旁腺功能低下）的治疗。3用于治疗急、慢性及潜在手术后手足搐搦症及特发性手足搐搦症。
