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脑干出血肝功能衰竭怎么办
补充说明：脑干出血肝功能衰竭怎么办
2024-09-01 23:10
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
脑干出血合并肝功能衰竭可以采取肝功能支持、人工肝、血液透析等措施进行治疗。
1.肝功能支持
肝功能支持可通过使用血浆置换、白蛋白输注等方法来改善肝脏功能。例如，在患者出现低蛋白血症时，可给予人血锝[99mTc]聚合白蛋白注射液。此方法通过清除体内的有害物质，补充必要的营养成分，以减轻肝脏负担，促进其恢复功能。适用于急性肝损伤导致的肝功能衰竭，如酒精性肝病或药物中毒引起的肝脏损害。
2.人工肝
人工肝是利用特殊设备模拟肝脏部分功能，包括血浆置换、活性炭吸附等技术。常用的人工肝装置有分子吸附再循环系统(MARS)。人工肝能够暂时替代肝脏的部分功能，帮助清除体内毒素和代谢产物，为肝脏提供修复时间。适用于严重肝功能衰竭无法立即进行肝移植的患者，以及等待肝源期间的过渡治疗。
3.血液透析
血液透析通过将患者的血液引入透析机中，清除其中的废物和多余水分。常采用连续性肾脏替代疗法(CRRT)。血液透析可以有效地清除血液中的有毒物质，稳定内环境平衡，缓解因肝功能衰竭引起的水钠潴留。适用于急慢性肾功能衰竭合并肝功能衰竭的患者，尤其是伴有严重的水肿和电解质紊乱的情况。
对于脑干出血并发肝功能衰竭的患者，应密切监测病情变化，及时调整饮食结构，限制蛋白质摄入，同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重肝脏负担。
2024-09-02 10:42
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起“闭锁综合征”;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
常见检查：
就诊科室：脑外科、急救、神经
长春西汀注射液
改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。
注射用盐酸精氨酸
用于各种肝昏迷忌钠患者，也适用于其他原因引起血氨过高所致的精神症状。
人血白蛋白
1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
