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怎么检查宫腔粘连
补充说明：怎么检查宫腔粘连
a******W 2024-11-01 09:53
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
宫腔粘连可以通过腹腔镜检查、子宫输卵管造影、宫腔声学造影、子宫内膜活检、宫颈扩张试验等医学检查来诊断。由于宫腔粘连可能影响生育能力，建议患者及时就医进行相关检查和治疗。
1.腹腔镜检查
腹腔镜检查可直接观察宫腔形态和周围组织结构，有助于诊断宫腔粘连。腹腔镜检查通常是在全身麻醉下进行，医生使用一根细长的仪器经腹部切口进入盆腔，直视下观察宫腔情况并取样或进行治疗。
2.子宫输卵管造影
子宫输卵管造影通过向子宫注入造影剂来显示输卵管通畅情况，以评估是否存在宫腔粘连。该检查通常在放射科进行，患者仰卧于X射线机检查床上，在X射线透视下将造影剂注入宫腔，然后拍摄照片以评估结果。
3.宫腔声学造影
宫腔声学造影利用超声波成像技术评估宫腔内部状况及有无异常回声团块。受检者仰卧位躺在检查床上，由医师执行阴道探头扫描，记录子宫壁厚度、位置等信息，并分析是否有声学阻滞现象。
4.子宫内膜活检
子宫内膜活检是取出一小部分子宫内膜样本进行病理学检查，可以确定是否存在宫腔粘连。此操作通常在门诊完成，医生使用特制工具从子宫内膜处获取小块组织，随后送至实验室进行分析。
5.宫颈扩张试验
宫颈扩张试验旨在评估宫颈管是否通畅，判断是否存在宫腔粘连。首先消毒外阴及阴道，然后使用探针逐号轻柔地扩张宫颈，直至能顺利置入窥器为止。
以上各项检查均需空腹进行，但具体时间限制可能有所不同。建议提前咨询医生并遵循其指导。
2024-11-01 09:53
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。 导致宫腔粘连的原因主要有： 一、宫腔操作史 1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。 2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。 二、手术炎症因素 宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。 三、人为因素 人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。 四、因各种原因刮宫时内膜损伤 如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
常见检查：
就诊科室：妇科
人胎盘组织液
本品主要用于治疗妇科、皮肤科一些慢性炎症；手术后粘连、疤痕挛缩以及气管炎等慢性病。
盐酸利多卡因注射液
本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
硫酸阿托品眼用凝胶
用于眼底检查及验光前的散瞳，眼科手术术前散瞳，术后防止粘连，用于角膜炎、虹膜睫状体炎等。
