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持续性房颤西药抗凝不耐受怎么办
补充说明：持续性房颤西药抗凝不耐受怎么办
2024-07-08 12:57
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精选回答(1)
周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
持续性房颤西药抗凝不耐受的患者，可考虑采取射频消融术、冷冻消融术、外科手术等治疗措施。
1.射频消融术
射频消融术通过导管将电极送入心脏，定位并烧灼异常的电信号传导区域。常见操作包括经静脉穿刺、放置导管至心腔等。此方法利用高频电流破坏导致房颤的异常组织，从而恢复窦性心律。其主要针对阵发性和持续性房颤患者。适用于部分无法耐受长期口服抗凝药物的患者，以及经过其他非侵入性治疗无效的情况。
2.冷冻消融术
冷冻消融术是使用低温探头直接接触心脏组织，以冻结的方式消除异常信号。常见的操作包括经皮穿刺、冷冻探头置入心腔等。该技术通过降低局部温度来破坏异常组织，达到消除房颤的目的。适用于一些不适合射频消融的特殊类型房颤患者。对于某些类型的房颤，如左心耳内的微小折返环路，冷冻消融可能是一种有效的替代选择。
3.外科手术
外科手术通常涉及开胸或微创手术，切除或修复引起房颤的心脏结构异常。例如，迷宫手术可切除特定的心肌组织。通过纠正结构性问题，减少房颤的发生。适合于那些由于解剖因素导致的复杂房颤，如先天性心脏病或瓣膜病引起的房颤。
面对持续性房颤时，应密切关注症状变化，定期复查心电图和超声心动图，以便及时调整治疗方案。同时，保持健康的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息和适量运动，有助于改善整体心血管健康状况。
2024-07-08 16:15
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心房颤动(atrialfibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。房颤总的发病率为0.4%，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到100~160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。我国大规模调查研究显示房颤患病率为0.77%，男性房颤患病率(0.9%)高于女性(0.7%)，80岁以上房颤患病率达7.5%。此外房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。
盐酸索他洛尔片
1转复，预防室上性心动过速，特别是房室结折返性心动过速也可用于予激综合征伴室上性心动过速。2心房扑动，心房颤动。3各种室性心律失常，包括室性早搏，持续性及非持续性室性心动过速。4急性心肌梗死并发严重心律失常。
尼可地尔片
适用于冠心病，心绞痛的治疗。对于劳力型、自发型、梗死后或混合型心绞痛均有效。对伴有心房颤动、心脏扩大的心绞痛、对其它抗心绞痛药物需慎用的患者，可选用本品。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
华法林钠片
预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞。预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）。预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞。并发症（卒中或体循环栓塞）。
