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新生儿胆红素脑病如何治疗效果好
补充说明：新生儿胆红素脑病如何治疗效果好
2024-07-04 10:19
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卢成瑜 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：反复呼吸道感染，喘息，哮喘，过敏性鼻炎，儿童内分泌疾病的诊治。
提问
新生儿胆红素脑病的治疗措施包括蓝光照射治疗、换血疗法、白蛋白输注等。
1.蓝光照射治疗
蓝光照射治疗通常采用特定波长的LED灯，如450nm的蓝光，直接暴露于婴儿皮肤上。蓝光能够促进体内胆红素转化为水溶性物质，加速其排泄。这是由于蓝光可以激活肝脏中的酶，使胆红素转化为易于排出体外的形式。适用于新生儿高胆红素血症，特别是早产儿、低体重儿等易发生胆红素脑病风险较高的群体。
2.换血疗法
换血疗法通过将患儿血液与特殊配方的置换液混合后，再用相同体积的正常血浆或血清替换掉其中的异常成分，如红细胞破坏产生的胆红素。此方法能迅速降低血液中胆红素水平，防止其进入大脑并造成损伤。因为新输入的血液中含有正常的红细胞和血小板，可有效减少胆红素的吸收和沉积。适用于严重高胆红素血症导致的胆红素脑病，尤其是已经出现神经系统症状的患儿。
3.白蛋白输注
白蛋白输注是通过静脉注射人血白蛋白来增加血浆渗透压，从而促进胆红素从组织向血液循环转移的过程。白蛋白具有较强的亲水性，能够吸附胆红素形成复合物，使其更容易被清除。同时，它还能提高血浆渗透压，促使胆红素从组织中释放出来。适用于新生儿高胆红素血症伴有脱水或营养不良等情况，以帮助快速降低胆红素水平。
对于新生儿胆红素脑病，家长应密切监测宝宝的黄疸程度和精神状态，及时就医并遵循医生建议进行相应治疗。此外，保持良好的喂养习惯，确保充足的水分摄入，也有助于预防胆红素升高。
2024-07-04 17:39
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胆红素脑病是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统， 导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常的临床和亚临床表现，也称之为胆红素中毒性脑病。几十年来，核黄疸一直是胆红素神经毒性表现的代名词。严格地说，核黄疸是解剖学名词，从病理解剖的角度，把肉眼看见脑组织染成黄色作为核黄疸的标准，从而反映胆红素侵犯脑组织(主要是神经核)。近来愈来愈多的研究显示，胆红素所致的神经毒性的表现有轻有重，严重者可表现为核黄疸，轻者可不出现临床症状，但在脑干诱发电位等辅助检查则可发现异常表现。这些亚临床型的胆红素神经毒性表现大多是暂时的、可逆的，故也有称之为暂时性亚临床型胆红素神经中毒症。
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