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左股骨转子间骨折治疗方案
补充说明：左股骨转子间骨折治疗方案
a******W 2023-09-27 00:16
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
左股骨转子间骨折可通过固定术、髓内钉固定术、股骨近端抗旋髓内钉、股骨近端锁定钢板、人工股骨头置换术等方法进行治疗。
1.固定术
固定术通过使用外固定器或内固定器材如髓内钉等来稳定骨折部位，以促进愈合。主要用于不稳定型或复杂性骨折，需定期评估稳定性及并发症风险。
2.髓内钉固定术
髓内钉固定术是将髓内钉插入股骨内部，利用其稳定的支撑力线来恢复骨骼长度、方向和旋转关系的一种手术方法。此方法适用于开放性骨折、粉碎性骨折以及伴有软组织损伤严重者。术后应密切观察穿刺点有无渗血、肿胀等情况，并注意预防感染。
3.股骨近端抗旋髓内钉
股骨近端抗旋髓内钉是一种特殊的髓内钉，旨在提供更好的生物力学固定效果，防止发生股骨旋转畸形。主要针对存在较高旋转不稳风险的转子间骨折患者。在植入过程中须严格控制钉尖位置以确保正确固定。
4.股骨近端锁定钢板
股骨近端锁定钢板通过板孔与螺钉配合使用，在骨折处提供三点以上固定，增加固定强度和稳定性。对于需要更高稳定性的转子间骨折修复情况尤为适宜。术后要定期复查X光片以监测愈合过程和螺钉松动情况。
5.人工股骨头置换术
人工股骨头置换术通过切除坏死或受损的股骨头，植入人工股骨头替代，减轻疼痛并改善功能。当保守治疗无效且预期不能自行愈合时，可考虑采用该方法处理转子间骨折。术后需注意观察伤口是否红肿热痛及是否有异常活动。
股骨转子间骨折的治疗需个体化制定，除上述提及的方法外，还可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等止痛药物缓解不适症状。
2024-03-20 06:10
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股骨转子间骨折多发生在66～76岁。女性发生率较男性高3倍。Griffin和Boyd对300例股骨转子间骨折的研究表明：伤后3个月内的病人病死率为16.7%，大约是股骨颈骨折病人病死率的2倍。如此高病死率的原因为病人年龄较大;造成骨折的创伤较重;骨折后失血量大;治疗手术相对较大。由此可见，转子间骨折是较为严重的骨折。股骨转子间骨折的治疗，如仅考虑骨折愈合，保守治疗即可奏效。但由于老年病人的病死率较高，保守治疗中肢体活动长期受限，骨折合并症较多。因此，近年来一致认为，股骨转子间骨折的治疗原则是，骨折的坚强内固定及病人术后早期肢体活动。Horowitz报道，在转子间骨折病人中，牵引治疗组病死率达34.6%，而内固定组病死率为17.5%。由于手术技术的提高，内固定材料的不断发展，手术合并症的发生大大减少。手术治疗股骨转子间骨折已成为首选方法。
多发人群：60岁以上老年人常见、女性多于男性
典型症状： 髋外侧可见皮下瘀血斑 髋内翻 下腹局部疼痛 剧烈疼痛 关节肿胀
临床检查： 髋外侧可见皮下瘀血斑 髋内翻 下腹局部疼痛 剧烈疼痛 关节肿胀
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（10000 —— 20000元）
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本品用于骨质疏松和骨质疏松症，骨折，骨关节炎，骨无菌性坏死等。
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活血化瘀，消炎止痛；续筋接骨，培元生新。用于治疗骨折以及粉碎性骨折。
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
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