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胆囊切除以后胆管结石怎么办
补充说明：胆囊切除以后胆管结石怎么办
2024-07-08 13:10
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精选回答(1)
黄拼搏 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院(南院) 三甲
擅长：擅长肝胆胰系统结石、以及良恶性疾病的微创及外科手术治疗。
提问
胆囊切除后胆管结石可以通过ERCP、取石术、经皮肝穿刺引流等方法进行治疗。
1.ERCP
ERCP即内镜逆行性胰胆管造影术，通过十二指肠插入内窥镜，在X光下观察胆管情况并取出结石。此方法利用内窥镜技术直接进入胆管，拍摄影像以确定结石位置，并可同时进行取石操作。其优势在于无需开刀，减少手术风险。适用于无法耐受开放手术、胆管狭窄或有严重并发症的患者。
2.取石术
取石术是通过腹腔切口或微创途径进入胆道，使用器械如钳子或篮网将结石取出。该手术直接移除胆管内的结石，解除梗阻和炎症。对于较大的或嵌顿的结石，这是最有效的治疗方法。适合于胆管结石较大且无法通过ERCP取出的情况。
3.经皮肝穿刺引流
经皮肝穿刺引流是在超声引导下，通过皮肤穿刺至肝脏，放置引流管至胆管，排出积液和结石。此方法用于缓解急性胆管炎引起的症状，通过引流减轻压力和感染。当其他方法无效时，可作为临时措施。适用于急性胆管炎导致的严重疼痛和黄疸，以及需要迅速缓解症状的情况。
术后应遵循医嘱，定期复查，注意饮食调整，避免高脂食物，增加膳食纤维摄入，保持规律作息，避免过度劳累，有助于预防结石复发。
2024-07-08 16:16
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本病的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。急性胆管炎时，如胆道梗阻未解除，胆管内细菌引起的感染没有得到控制，逐渐发展至急性梗阻性化脓性胆管炎并威胁病人生命。致病的细菌主要是革兰氏阴性细菌，其中以大肠埃希菌、克雷白菌最常见。在革兰阳性菌感染中，常见的有肠球菌。约有25%-30%合并厌氧菌感染。
