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肝内外胆管扩张是什么原因造成的
补充说明：肝内外胆管扩张是什么原因造成的
2024-06-17 16:49
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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
肝内外胆管扩张可能是由胆道结石、胆管狭窄、先天性胆管扩张等引起的。
1.胆道结石
当胆汁中的胆固醇、胆色素等物质形成结晶并逐渐增大时，会阻塞胆管，导致胆汁淤积，进而引起肝内外胆管扩张。对于较小的胆道结石，可以采用药物溶石或体外震波碎石的方式进行治疗。例如，熊去氧胆酸可帮助溶解小结石，而体外震波碎石则通过机械振动将大结石击碎。
2.胆管狭窄
胆管狭窄是指胆管壁受到炎症、肿瘤或其他因素的影响而变窄，这会导致胆汁排泄受阻，从而引发肝内外胆管扩张。针对胆管狭窄，可能需要进行内镜下胆管支架植入术来扩大狭窄部位，恢复胆汁流通。术后患者需注意饮食调整，避免高脂食物，以减少胆汁分泌压力。
3.先天性胆管扩张
先天性胆管扩张是由于胆管结构异常引起的疾病，这种异常可能导致胆汁流动不畅，长期积累后会引起肝内外胆管扩张。对于先天性胆管扩张，可能需要进行手术治疗，如胆肠吻合术，以改善胆汁引流。此外，定期复查超声或CT扫描也是必要的，以便及时发现并处理任何并发症。
如果出现持续的上腹部疼痛、黄疸等症状，应立即就医，医生可能会建议进行腹部超声、MRI或CT检查，以确定是否存在胆管扩张及相关病因。日常生活中，应注意保持健康的饮食习惯，避免摄入过多脂肪和刺激性食物，同时增加运动量，有助于预防胆道相关疾病的发生。
2024-06-17 18:37
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一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。胆道系统阻塞时，胆汁的排泄受到阻碍而使胆红素返流到血液引起的黄疸，称为阻塞性黄疸。梗阻部位可在肝内或肝外，有完全性梗阻和不完全性梗阻。常见的病因有毛细胆管型肝炎，胆石症、肝癌、胆管癌、胰癌、胆道蛔虫症等。
症状起因：任何原因，只要使胆管受到阻塞，就会产生阻塞性黄疸。一、是良性的病因，像是最常见的(1)胆管结石或胆囊结石(Mirrizzi’yndrome)石头阻塞了胆管，造成胆汁无法排入十二指肠。(2)慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤，从外而内压迫胆管。(3)胆管因发炎或手术后造成之狭窄。(4)其他如罕见的胆道出血，血块阻塞了胆管，造成黄疸;肝吸虫或误入胆道的蠕虫等。二、是恶性的病因，(1)胆管本身或胆囊的恶性肿瘤(胆管癌)(2)胰脏头部癌(3)华特壶腹癌──即十二指肠乳头癌(4)肝癌栓塞子堵住胆管─即所谓的黄疸型肝癌(5)癌症病患胆管旁之肿大的淋巴结压迫胆管造成胆管阻塞。
可能疾病：胆汁性肝硬化 胆管癌 黄疸 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：消化
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