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静脉水肿是怎么形成的
补充说明：静脉水肿是怎么形成的
a******W 2024-11-05 10:22
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
静脉水肿可能是由右心衰竭、下肢深静脉血栓形成、下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢淋巴水肿、下肢外伤后遗症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.右心衰竭
当右心室无法有效泵出血液时，左心室需要增加收缩力来补偿右心室的功能缺失。长期超负荷工作会导致左心室壁增厚、心脏扩大和心肌损害，最终导致心力衰竭。可以遵医嘱使用利尿剂如氢进行治疗，以减轻心脏负担。
2.下肢深静脉血栓形成
由于长时间久坐不动或者存在下肢静脉曲张等基础病史，容易诱发下肢深静脉血栓形成。血栓会堵塞下肢深静脉，阻碍血液回流至右心房，进而影响到右心室的正常收缩和舒张功能，出现静脉水肿的情况。患者可以在医生指导下服用抗凝药物进行治疗，比如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。
3.下肢深静脉瓣膜功能不全
下肢深静脉瓣膜功能不全是由于先天性浅静脉瓣膜发育不良或继发于其他疾病引起的瓣膜损伤，使静脉内的血液逆流，从而引起下肢静脉高压和水肿。患者可遵照医生的意见通过手术的方式来进行治疗，例如经皮穿刺静脉腔内瓣膜修复术、股隐静脉瓣膜重建术等。
4.下肢淋巴水肿
下肢淋巴水肿是由于淋巴管阻塞或淋巴液回流障碍导致液体在组织间隙中积聚而引起的一种疾病。这使得淋巴液不能有效地被回收，导致液体在下肢积聚，引起水肿。患者可在医生指导下采用弹力袜加压包扎的方法缓解不适症状。
5.下肢外伤后遗症
外伤可能导致软组织损伤、出血或骨折，这些都可能影响下肢血液循环，导致局部淤血和水肿。针对外伤后的下肢水肿，一般可以通过冷敷、抬高患处等方式缓解，必要时也可遵照医生的意见服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等止痛药物进行处理。
建议定期监测体重变化，以评估水肿状况；同时，还应避免长时间站立或坐着，以减少下肢静脉压力。对于静脉水肿患者，建议进行超声心动图、下肢血管超声以及淋巴显像等检查，以进一步确定病因并制定适当的管理策略。
2024-11-05 10:22
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因：水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。4、营养性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。5、妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。机理健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时，淋巴回流量可增长20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加，只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。
就诊科室：内科、外科、肾
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