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纵隔术后胸膜增厚粘连怎么治疗
补充说明：纵隔术后胸膜增厚粘连怎么治疗
2024-08-25 00:00
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王方敏 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：胸外科常见疾病
提问
纵隔术后胸膜增厚粘连可采取胸膜剥脱术、胸膜固定术、胸膜减张术等措施进行治疗。
1.胸膜剥脱术
胸膜剥脱术通过外科手术将增厚、粘连的胸膜组织切除，如开胸手术。此方法直接去除异常的胸膜组织，缓解胸腔内压力增高。有助于恢复正常的呼吸功能。适用于因炎症或其他原因导致的严重胸膜增厚和粘连，影响肺部膨胀和气体交换的情况。
2.胸膜固定术
胸膜固定术使用生物胶等物质覆盖胸膜表面，如使用Tisseel胶水。生物胶可以促进胸膜细胞的再生和修复，减少渗出液积聚，从而减轻胸膜增厚和粘连的程度。适用于轻度至中度的胸膜增厚和粘连，以防止进一步恶化并改善症状。
3.胸膜减张术
胸膜减张术采用胸腔闭式引流管放置于胸腔内，持续吸引胸腔内的液体，如使用VAC引流系统。通过负压吸引，降低胸膜的压力，减少胸膜的摩擦和刺激，从而预防胸膜增厚和粘连的发生。适用于预防性处理，特别是对于有高风险因素的患者，如大范围的胸膜损伤或长时间的胸腔积液。
在接受上述治疗时，应遵循医生的建议，定期复查以监测病情变化。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，有助于提高身体素质，减少并发症的风险。
2024-08-26 09:24
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肺结核、胸膜炎以及胸部损伤患者的胸膜腔内往往会有渗出的积液，一旦积液中的纤维蛋白沉着在胸膜上，便可导致胸膜增厚，如果纤维蛋白不断沉着，相对的两层胸膜就逐渐粘着了，或者胸膜腔内有肉芽组织增生，也可导致胸膜增厚以至粘连。
症状起因：1.胸腔内积血(血胸)一般为胸部损伤所致。 2.胸腔内积脓(脓胸)可由肺炎或肺脓肿向胸腔扩散所致。 3.腔内乳糜液积聚(乳糜胸)是由胸腔内主要淋巴管(胸导管)受损或肿瘤阻塞导管所致。 4.吸虫病肺部主要表现为有浸润、囊肿结节及硬结阴影，但亦可发现胸膜粘连增厚;肺炎性假瘤胸部X线片及CT扫描，少数亦可有胸膜粘连影。 5.矽肺晚期由于肺部纤维组织收缩牵拉和粘连，横膈可呈现"天幕状"影像，可见肺底胸膜粘连。 6.胸腔内高胆固醇液体积聚发生于某些慢性胸腔积液，如结核病(多见，不再赘述)或类风湿性关节炎(尸解半数以上有粘连性胸膜炎，常见于严重晚期病人)所致者。
可能疾病： 小儿原发型肺结核 小儿急性血行播散型肺结核 小儿结核性胸膜炎 肺结核
就诊科室：心胸、内科
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