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肌肉坏死伤口不愈合是什么原因
补充说明：肌肉坏死伤口不愈合是什么原因
a******W 2023-09-26 23:20
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肌肉坏死伤口不愈合可能是由外伤后感染、糖尿病、血流动力学紊乱、营养不良、自身免疫性疾病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.外伤后感染
外伤后皮肤完整性破坏，导致细菌进入伤口，引起局部炎症反应和组织损伤，进一步加重伤口不愈合。抗生素治疗是主要手段，如青霉素、头孢菌素等。
2.糖尿病
高血糖状态导致微血管病变和周围神经病变，影响伤口的血液供应和愈合过程。控制血糖水平是关键，口服降糖药或胰岛素治疗可选用，如二甲双胍、格列齐特等。
3.血流动力学紊乱
包括低血压、血液循环障碍等，会影响伤口部位的氧气和营养供应，阻碍其愈合。需维持稳定的循环状态，可能需要输液扩容或使用血管活性药物，如硝普钠、多巴胺等。
4.营养不良
缺乏必要的蛋白质、维生素等营养物质，会导致胶原合成减少，影响伤口愈合。调整饮食结构，补充营养支持，如蛋白粉、多种维生素片等。
5.自身免疫性疾病
某些自身免疫性疾病可能导致机体对自身的肌细胞产生攻击，进而出现肌肉坏死的情况。这可能是由于免疫系统异常活化，对正常组织进行误判为外来抗原而发起攻击所致。针对不同类型的自身免疫性疾病，治疗方法各异。例如类风湿性关节炎可以遵医嘱用非甾体抗炎药如布洛芬缓解症状，系统性红斑狼疮则需要激素治疗如以及免疫调节剂环磷酰胺来控制病情。
患者应保持伤口干燥清洁，避免接触水源以防感染，同时注意监测血糖水平以预防糖尿病相关并发症。
2024-05-04 19:20
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肌肉坏死是指肌肉在受到外力过度挤压，或者受到其他因素的影响而导致肌肉失去吸收营养的能力，导致肌肉感染，腐烂，最终逐渐坏死的情况。一般表现为肌肉坏死部位疼痛，肿胀，红肿，发热等一系列炎性反应的表现。还可能出现功能障碍的现象。
症状起因：厌氧链球菌性肌炎的致病菌是消化链球菌，广泛存在于自然界中，是人体口腔、肠道和泌尿生殖道的正常菌群之一，故属于条件致病菌。它有9个种属，在外科感染中重要的是厌氧消化链球菌(P.anaerobiu)、微小消化链球菌(P.micro)、不解糖消化链球菌(P.aaccharolyticu)和大消化链球菌(P.magnu)。它们常和需氧菌(如B族链球菌、肠杆菌、葡萄球菌等)或其他厌氧菌(如类杆菌等)形成混合感染。其致病物主要为强有力的外毒素和一系列高度活性的酶类。污染较重的创伤和手术是最常见的诱发因素，局部肌肉缺血、缺氧也容易诱发本病。厌氧链球菌性肌炎还可由邻近组织器官的感染蔓延而来，如牙周化脓性感染蔓延可导致面颈部肌肉的坏死。消化链球菌性肌炎病人常合并有导致免疫功能低下的全身性疾病，如糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、接受化疗、使用免疫抑制剂、营养不良等。部分病人发病无诱因可寻，称为特发性病例。
就诊科室：外科
