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肾小管酸化功能检查
补充说明：肾小管酸化功能检查
a******W 2025-02-25 09:41
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管酸化功能检查可以通过氯化铵负荷试验、碳酸氢盐重吸收试验、尿液pH值测定、碳酸氢盐水平测定、阴离子间隙等检查项目来评估肾脏对酸化物质的处理能力。这些检查需要在医院进行，如果怀疑存在肾小管酸化功能异常或相关症状，建议及时就医以便进行适当的诊断和治疗。
1.氯化铵负荷试验
通过给予一定剂量的氯化铵来评估肾脏对酸性物质的处理能力，有助于诊断肾小管酸化障碍。患者口服氯化铵后，医生会监测其血浆和尿液中的氯化铵浓度以及电解质变化。
2.碳酸氢盐重吸收试验
碳酸氢盐重吸收试验用于检测肾小管是否能正常地将碳酸氢盐重吸收回血液中以维持体内的酸碱平衡。受检者需要空腹并饮用含有标记碳源的溶液，在一段时间后采集尿样分析其中的碳酸氢盐含量。
3.尿液pH值测定
尿液pH值测定可以反映肾脏调节体内酸碱平衡的能力，对于肾小管酸化功能异常具有指示作用。通常采用专用仪器即时测量或留取新鲜样本送至实验室进行离线测试。
4.碳酸氢盐水平测定
碳酸氢盐水平测定可直接反映肾小管对碳酸氢盐的重吸收情况，有助于判断是否存在肾小管酸化功能减低。采样方式包括静脉抽血、动脉抽血等，具体取决于所选方法。
5.阴离子间隙
阴离子间隙是用于评估代谢性酸中毒严重程度及原因的重要指标之一，与肾小管酸化功能密切相关。通过抽取血液样品并在实验室中计算血液中未电离阴离子与阳离子之间的差值得出结果。
以上各项检查前应避免摄入可能影响肾功能的食物或药物至少8小时。此外，有特殊饮食要求的检查项目需按医嘱执行。
2025-02-25 09:41
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氯化铵负荷试验是一种检查远曲肾小管功能的试验。对于可疑或不完全性肾小管性酸中毒[I型]的患者，于停用碱性药物二天后，可给予口服氯化铵每公斤体重 0.1克，分三次服用，连续三天，从而酸化尿液。增加肾小管排泌[H+]的负担，比较服药前后尿pH;或将上述量氯化铵顿服，以后3～8小时内每小时测尿pH一次，患者如血[HCO3-]已降至20毫当量/升以下，而尿pH不能降至5.5以下，为试验阳性，对诊断疾病有价值。如尿pH小于5.5，为试验阴性。若患者有肝病不能用氯化铵，则可用氯化钙代替。
相关症状： 肾小管坏死 肾小管细胞受损后炎症 肾小管萎陷 肾小管酸化功能障碍 肾小管重吸收障碍
注意事项： 不合宜人群-有肝硬化、肝功能明显受损，或已存在明显代谢性酸中毒，或患有活动性消化性新溃疡或重症胃炎者，忌做以上试验。 检查前禁忌-试验前2天应停用碱性药物。 ...
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