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慢性血源性骨髓炎的治疗？
补充说明：慢性血源性骨髓炎的治疗？
a******W 2024-01-24 12:02
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性血源性骨髓炎的治疗可以考虑抗生素治疗、患处清创术、死腔引流术、骨髓炎病灶清除术、抗生素骨水泥填充等方法。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通过使用广谱抗生素来抑制或杀死引起感染的细菌，以控制炎症。对于急性期或存在全身症状的患者。需监测药物敏感性及调整方案。
2.患处清创术
患处清创术是移除坏死组织、异物和受污染的软组织，以便于后续治疗。此手术通常在门诊局部麻醉下完成，旨在减少感染源。
3.死腔引流术
死腔引流术用于排除由慢性骨髓炎引起的脓肿或积液，促进愈合。这是一种常规手术，在全麻或局麻下进行，可减少压力，防止并发症发生。
4.骨髓炎病灶清除术
骨髓炎病灶清除术是一种外科手术，直接切除病变区域，包括坏死组织和感染源。该手术常作为主要治疗手段，适用于复杂或复发性病例。
5.抗生素骨水泥填充
抗生素骨水泥填充是在骨髓炎手术中使用的辅助技术，将含有抗生素的骨水泥注入到受损骨骼中。主要用于预防术后感染，特别是涉及大块骨缺损修复时。
慢性血源性骨髓炎需要综合考虑病情严重程度及个体差异，定期复查X线检查、CT扫描等影像学检查以及血液培养和药敏试验，以评估治疗效果和调整治疗计划。
2024-03-11 05:40
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慢性骨髓炎的致病菌常为多种细菌的混合感染，但金黄色葡萄球菌仍是主要的病原体。此外，革兰阴性杆菌也占很大比例，Gentry于1990年在一篇题为“骨髓炎的抗生素治疗”中指出50%的慢性骨髓炎患者其致病菌为革兰阳性杆菌。由骶部褥疮引起者多为葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及奇异变形杆菌等多种细菌引起的混合感染，在人工关节置换或其他异物存留引起的慢性骨髓炎者，其致病菌多为阴性凝固酶葡萄球菌(coagulase negative staphylococcus)，近年来真菌引起者也屡有报道。
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