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肝病导致凝血因子异常怎么办
补充说明：肝病导致凝血因子异常怎么办
2024-07-12 16:42
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邬喆斌 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长病毒性肝炎，脂肪肝，酒精性肝病，肝硬化，自身免疫性肝病，肝衰竭，肝癌，感染性发热等
提问
肝病导致凝血因子异常可采取补充凝血因子、血浆置换、肝移植治疗。
1.补充凝血因子
针对凝血因子缺乏的情况，可以使用新鲜冰冻血浆、冷沉淀等血液制品来补充缺失的凝血因子。这些血液制品中含有正常的凝血因子，通过输注可以快速恢复患者的凝血功能。适用于因肝病引起的凝血因子减少导致出血症状的患者。
2.血浆置换
血浆置换是将患者的血液分离出血浆后丢弃，再输入正常人的血浆或血浆代用品。通常每小时置换一次，每次置换量为患者体重的5%-10%。此方法可迅速清除体内的有害物质和致病因子，改善肝脏功能，从而纠正凝血因子异常。适用于急性肝衰竭或其他严重肝病导致的凝血障碍。
3.肝移植
肝移植是将健康供体的肝脏移入患者体内，以替代受损的肝脏。手术前需评估供体和受体的匹配度，术后需要长期服用免疫抑制剂如他克莫司、环孢素A等。新肝脏能生产足够的凝血因子，解决凝血因子异常的问题。适用于慢性肝病晚期或无法通过其他手段控制的凝血因子异常。
在治疗过程中，应密切监测凝血指标的变化，避免过度干预导致新的凝血问题。同时，注意饮食调整，避免摄入可能影响凝血的食物，如大量饮酒、高脂肪食物等。
2024-07-12 17:32
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凝血障碍是指先天性或获得性凝血因子缺乏、血管壁受损、血小板功能不良等一种或多种的凝血环节异常，抗凝物质的缺乏或增多，纤溶系统的过度激活均可导致凝血障碍。
症状起因：1、先天性或获得性凝血因子缺乏、血管壁受损、血小板功能不良2、抗凝物质的缺乏或增多，纤溶系统的过度激活
可能疾病：遗传性凝血因子缺乏症 肠血管瘤 获得性循环抗凝物质增多症 获得性维生素K依赖性凝血因子异常 遗传性抗凝血酶Ⅲ缺乏症
常见检查： 乙醇胶试验 凝血因子活性测定(因子Ⅷ∶C、Ⅸ∶C) 简易凝血酶生成试验 血浆凝血酶 血浆激肽释放酶原 复钙交叉试验（CRT,PRT）
就诊科室：血液
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
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替比夫定片
1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
