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红细胞平均体积偏高是什么原因造成的
补充说明：红细胞平均体积偏高是什么原因造成的
a******W 2024-11-01 09:53
缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 骨髓增生异常综合征 真性红细胞增多症 遗传性球形红细胞增多症
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
红细胞平均体积偏高可能是缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、遗传性球形红细胞增多症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.缺铁性贫血
缺铁性贫血时，机体为了弥补铁缺乏导致的血红蛋白合成不足，代偿性地增加红细胞体积以提高其携氧能力。这主要是由于铁是血红素合成的重要辅因子，当铁含量减少时，血红素合成受阻，进而影响到珠蛋白链的合成，使得红细胞体积增大。针对缺铁性贫血，补铁治疗如口服铁剂或注射铁剂可以纠正铁状态，改善红细胞平均体积。
2.巨幼细胞性贫血
叶酸和维生素B12是DNA合成所必需的物质，巨幼细胞性贫血患者由于体内缺乏这些物质，导致DNA合成障碍，从而引起红细胞体积增大。补充叶酸和维生素B12是治疗巨幼细胞性贫血的主要方法，例如口服叶酸片、维生素B12片等药物进行治疗。
3.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征患者的造血干细胞存在病态克隆增殖，导致无效造血，此时为补偿无效造血，骨髓中幼稚细胞会过度增生，包括红系祖细胞也会过度增生，产生大量体积偏大的未成熟红细胞，进而使外周血液中的红细胞平均体积增高。对于骨髓增生异常综合征引起的红细胞平均体积偏高，通常需要通过化疗的方式进行处理，比如遵医嘱使用环磷酰胺注射液、盐酸阿糖胞苷注射液等药物进行缓解。
4.真性红细胞增多症
真性红细胞增多症是一种以红细胞持续显著增多为特征的慢性骨髓增生性疾病，由于骨髓造血功能亢进，导致红细胞数量过多，进而出现红细胞平均体积升高的现象。对于真性红细胞增多症所致的红细胞平均体积偏高，可配合医生通过静脉放血的方式进行缓解。
5.遗传性球形红细胞增多症
遗传性球形红细胞增多症是由基因突变导致红细胞膜结构异常，使其易于被脾脏破坏，为了补偿损失的红细胞，骨髓会制造更多的红细胞，但这些红细胞因为形态不规则而无法顺利通过脾脏，进一步刺激骨髓产生更多球形红细胞，形成恶性循环，导致红细胞平均体积升高。对于遗传性球形红细胞增多症引起的红细胞平均体积偏高，可遵照医生的意见采用脾切除术的方法来改善病情。
建议定期监测血常规和铁代谢指标，以评估贫血和铁状态。必要时，可能还需进行骨髓穿刺活检等进一步检查，以便排除其他潜在的造血系统疾病。饮食方面，应确保均衡摄入富含铁、叶酸和维生素B12的食物，如瘦肉、绿叶蔬菜和全谷类食品，有助于支持红细胞的健康发育。
2024-11-01 09:53
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缺铁性贫血(irondeficiencyanemia, IDA)是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的一种常见贫血。在红细胞的产生受到限制之前，体内的铁贮存已耗尽，此时称为缺铁。这种贫血特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁，血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度均降低。典型病例贫血是属于小细胞低色素型。本病是贫血中常见类型，普遍存在于世界各地。缺铁性贫血的原因：一是铁的需要量增加而摄入不足，二是铁的吸收不良，三是失血过多等，均会影响血红蛋白和红细胞生存而发生贫血。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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