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脑脊液压力怎样止痛的快
补充说明：脑脊液压力怎样止痛的快
2024-08-25 00:19
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
脑脊液压力增高引起的头痛可以考虑使用脱水剂、利尿剂、激素治疗等方法进行止痛。
1.脱水剂
使用甘露醇等渗透性脱水剂可以快速降低颅内压。通过静脉注射给药，通常根据患者体重计算剂量。甘露醇能迅速增加血浆渗透压，使组织间液向血液中转移，从而减少脑水肿和缓解头痛。其作用机制是利用高渗状态促使水分从脑部移出。适用于急性颅内压增高引起的剧烈头痛、恶心呕吐等症状，如脑出血、脑肿瘤等情况。
2.利尿剂
等袢利尿剂可促进肾脏排水，间接降低颅内压。口服或静脉注射均可，需监测电解质平衡。通过抑制肾小管对钠离子的重吸收，导致体内水分排出增多，进而降低颅内压。此过程有助于减轻脑水肿和缓解头痛。适用于慢性颅内压增高的轻至中度头痛，如良性颅高压症、脑积水等。
3.激素治疗
等糖皮质激素可通过调节炎症反应来降低颅内压。常采用口服或静脉注射的方式，疗程及剂量应由医生指导。具有抗炎、免疫抑制和抗休克的作用，能够减少脑膜和血管壁的炎症反应，从而降低颅内压。其主要作用在于控制局部的炎症反应。适用于因感染、自身免疫性疾病或其他原因引起的颅内压升高，如脑膜炎、多发性硬化等。
在处理脑脊液压力相关头痛时，应遵循医嘱逐步调整药物剂量，以确保安全有效。同时，注意观察患者的症状变化，如有恶化应及时就医。
2024-08-26 09:28
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头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
症状起因：颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。1、血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。2、各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。3、脑膜受到化学性刺激1）细菌性脑膜炎如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。2）病毒性脑膜炎如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3）其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。4）血性脑脊液如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。5）癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。6）反应性脑膜炎如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。7）脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。4、头颈部肌肉持久的收缩如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。5、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。6、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。二、内分泌因素常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。三、精神因素
常见检查： 厌氧菌检测 纤维支气管镜 抗链球菌溶血素“O”试验 尿维生素B1 羊水甲胎蛋白测定（AFP） 中性粒细胞计数
就诊科室：神经、脑外科
