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什么是胆红素
补充说明：什么是胆红素
2024-09-06 11:57
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精选回答(1)
施慧 副主任医师 东部战区总医院 三甲
擅长：慢性胃炎及溃疡性疾病的诊治，炎症性肠病的诊治及发病机制的研究，肝硬化并发症的诊治，药物性肝病的诊断。
提问
胆红素是血液中的一种黄色物质，由红细胞分解产生，主要功能是运输和代谢血液中的胆色素。
当红细胞被破坏时，其内部的血红蛋白会被分解为非结合性胆红素。这种胆红素不能直接通过肾脏排出体外，需要与肝脏产生的葡萄糖醛酸结合形成结合型胆红素，才能被排泄到肠道内随粪便排出。高胆红素血症可能导致皮肤黄染、巩膜黄染等黄疸症状，还可能伴随乏力、食欲减退等症状。长期未得到控制的高胆红素血症可能会导致肝损伤，进而引发肝硬化或肝癌。
为了确定胆红素水平是否异常，医生通常会建议进行血液检查，包括总胆红素、间接胆红素和直接胆红素测定。此外，肝功能测试也是评估肝脏健康状况的重要手段。对于生理性原因引起的胆红素升高，一般无需特殊处理，但需定期监测胆红素水平；而病理性因素如溶血性疾病，则可能需要输血或其他支持性治疗。针对病毒性肝炎引起的高胆红素血症，抗病毒药物如恩替卡韦、干扰素α-2b等可用于抑制病毒复制。
日常生活中应避免饮酒和摄入过多脂肪，保持规律作息，有助于维持正常的胆红素水平。若出现持续的黄疸或其他不适症状，应及时就医以排除潜在的肝脏疾病。
2024-09-06 14:27
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胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。正常值总胆红素：1.7～17.1μmol/L 直接胆红素：0～3.42μmol/L 间接胆红素：1.7～13.68μmol/L
症状起因： 人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
可能疾病： 分流性高胆红素血症综合征 新生儿肝炎 病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 黄疸
常见检查：
就诊科室：肝胆、消化
