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低血容量性休克怎样止痛
补充说明：低血容量性休克怎样止痛
2024-09-01 22:32
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
低血容量性休克可以通过补液支持、血管活性药物、镇痛药物等措施进行止痛。
1.补液支持
通过静脉输注生理盐水、葡萄糖溶液等液体来补充体内的水分和电解质。维持足够的循环血量是纠正低血容量性休克的关键。充足的液体可以改善组织灌注，缓解疼痛。适用于因失血、烧伤等原因导致的急性低血容量状态。
2.血管活性药物
使用去去甲肾上腺素、多巴胺等药物提高血压，如静脉注射。这些药物能够直接作用于心脏和血管平滑肌，增强心肌收缩力和血管张力，从而增加血液流动，缓解疼痛。当患者存在严重的心脏衰竭或外周血管阻力降低时，可考虑使用此类药物。
3.镇痛药物
根据患者的疼痛程度，给予非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬或阿片粉类药物如以减轻疼痛。镇痛药物能阻断神经传递疼痛信号，减少中枢神经系统对疼痛的感知，达到止痛效果。对于轻至中度的疼痛，尤其是伴随肌肉紧张或炎症引起的疼痛，可优先选择非甾体抗炎药；重度疼痛则需考虑使用阿片粉类药物。
在处理低血容量性休克的同时，应密切监测患者的病情变化，包括生命体征、尿量和意识状态。同时，注意保持呼吸道通畅，防止误吸和窒息的发生。
2024-09-02 10:33
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
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1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
