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肝不好引起紫癜肾损伤怎么办
补充说明：肝不好引起紫癜肾损伤怎么办
2024-08-24 22:56
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
肝不好引起紫癜肾损伤可以采取抗病毒治疗、保肝治疗、免疫调节治疗等措施进行治疗。
1.抗病毒治疗
针对乙肝病毒感染引起的肝功能异常，可使用恩替卡韦、阿德福韦酯等核苷类药物抑制病毒复制。这些药物通过竞争性地占据病毒DNA聚合酶活性位点，阻止其合成，从而减少肝脏炎症和纤维化的发展。适用于慢性乙型肝炎患者，特别是HBeAg阳性者，以控制病情进展并预防并发症。
2.保肝治疗
对于肝功能受损导致的血小板减少，可以采用甘草酸制剂如复方甘草酸苷来保护肝脏。甘草酸具有抗氧化、抗炎和细胞保护作用，能够减轻肝脏炎症反应，促进肝细胞再生。适用于急性或慢性肝病引起的血小板减少，旨在改善肝功能，提高生活质量。
3.免疫调节治疗
对于自身免疫性疾病引起的紫癜肾损伤，可选用环磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫抑制剂进行治疗。这些药物能抑制T淋巴细胞和B淋巴细胞的功能，减少自身抗体产生，从而缓解肾脏损害。适用于系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病并发的紫癜肾损伤，需密切监测副作用。
在治疗过程中，应定期复查肝功能和肾功能，同时注意饮食调整，避免高脂肪、高盐食物，增加蛋白质摄入。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息，有助于改善肝肾状况，减少并发症的发生。
2024-08-26 09:16
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紫癜是小儿出血性疾病中常见的一种病症。临床上以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现青紫、瘀点、瘀斑，压之不褪色为特征，常伴见鼻衄、齿衄、甚则呕血、便血、尿血。
症状起因：一、感染细菌(以beta;溶血性链球菌所致的上呼吸道感染最多见，此外尚有金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、结核杆菌)、病毒(风疹、水痘、麻疹，流感)和肠道寄生虫。二、食物鱼、虾、蟹、蛋、乳等食物异性蛋白。三、药物抗生素(青、链、红、氯霉素)、磺胺类、异烟肼、解热镇痛药(水杨酸类、保泰松、奎宁等)等。四、其他如寒冷、花粉、虫咬、疫苗接种等。上述因素引起抗原mdah;抗体复合物反应，此复合物沉积于血管壁或肾小球基底膜上，并激活补体，释放过敏素等，损害毛细血管，小动脉，引起广泛的毛细血管炎，甚至出现坏死性小动脉炎，使血管壁通透性和脆性增高，导致皮下组织，粘膜及内脏器官出血，水肿。胃肠道及关节等可有类似改变。肾脏病变多为局灶性轻型肾炎，严重者可有肾小球毛细血管灶性坏死或全肾受累。也有学者认为本病属速发型变态反应，大量IgE。吸附在肥大细胞上，后者释放的生物活性物质引起上述损害。
可能疾病：急性黄疸型肝炎 血清病性荨麻疹 Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎 过敏性肉芽肿性血管炎相关巩膜炎 同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜
常见检查： 血管壁的检测 凝血酶原活动度 抗血小板膜糖蛋白自身抗体 骨髓显像 血清特异性IgE抗体 抗血小板膜糖蛋白自身抗体测定
就诊科室：血液
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
水飞蓟宾胶囊
用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能异常的恢复。
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
