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酮症酸中毒怎样治疗效果好
补充说明：酮症酸中毒怎样治疗效果好
2024-09-01 23:32
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒可以通过静脉补液、胰岛素注射液、碳酸氢钠溶液等措施进行治疗。
1.静脉补液
患者需卧床休息并监测血糖水平，医生会根据患者的脱水程度、电解质平衡情况以及尿量来确定输液速度和液体类型。例如，可以使用生理盐水或5%葡萄糖氯化钠注射液液。通过静脉输注的方式补充体内的水分和电解质，以纠正脱水状态和恢复正常的代谢功能。此方法有助于缓解症状，预防并发症的发生。适用于轻至中度的酮症酸中毒，能够快速有效地改善患者的临床表现。
2.胰岛素注射液
通常采用皮下注射的方式给予短效或速效人胰岛素，剂量应根据患者的体重、血糖水平及病情严重程度而定。胰岛素能促进组织摄取和利用血液中的葡萄糖，降低血糖浓度，从而纠正高血糖状态。这是治疗酮症酸中毒的关键措施之一。对于所有类型的酮症酸中毒，尤其是糖尿病酮症酸中毒，都是必要的治疗手段。
3.碳酸氢钠溶液
根据血气分析结果调整碳酸氢钠溶液的滴速和剂量，一般开始时为每小时0.2mmol/kg，然后逐渐增加到每小时0.4-0.6mmol/kg。碳酸氢钠碱化血液和尿液，提高pH值，减轻酸中毒的症状。同时还能帮助清除酮体和其他代谢产物。当存在严重的代谢性酸中毒时，如血pH低于7.2或二氧化碳分压低于18mmHg，此时需要使用碳酸氢钠溶液。
在治疗过程中，患者应严格遵循医嘱，定期检查血糖和电解质水平，避免剧烈运动和摄入含糖食物，以免加重病情。
2024-09-02 10:47
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多数酮症酸中毒病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
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