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十二指肠静脉曲张怎么治疗最好的方法
补充说明：十二指肠静脉曲张怎么治疗最好的方法
2024-08-24 21:49
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吴鹏波 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：吴鹏波，医学博士，武汉大学人民医院（又名湖北省人民医院）消化内科副主任医师，任湖北省临床肿瘤学会肿瘤营养专家委员会委员。迄今为止主持湖北省自然科学基金等课题3项，参加省部级课题3项。第一作者身份发表论文16篇，其中SCI 6篇、国际会议论文1篇，主编专著1部。 消化内科专业擅长：反流性食管炎、消化不良、肠功能紊乱、幽门螺旋杆菌、胃肠息肉、消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化、慢性腹泻、肠易激综合征等疾病诊疗。 内镜方面擅长:消化内镜常规检查、急性消化道出血内镜止血术、消化道异物内镜取出术、消化道息肉内镜下治疗、肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下治疗。
提问
十二指肠静脉曲张的治疗措施包括内镜下硬化剂注射、内镜下套扎、脾切除等。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是通过胃镜将硬化剂直接注入曲张的静脉中，如常用的聚桂醇。此过程可以导致血管闭塞。治疗原理是利用硬化剂使静脉壁发生无菌性炎症反应，从而形成纤维化、闭塞，达到止血的目的。适用于急性出血且无法立即手术的患者，可迅速控制出血。
2.内镜下套扎
内镜下套扎是使用圈套器将带弹簧的金属线圈放置于曲张静脉上，如常用的钛合金圈套器。当圈套器释放时，线圈会紧贴在静脉壁上，压迫并阻断血液流动。治疗原理是利用线圈压迫静脉，使其逐渐闭合，减少出血风险。适用于慢性反复出血或无法耐受手术的患者，能够有效预防再次出血。
3.脾切除
脾切除通常是在全身麻醉下进行，如常用的丙泊酚，通过腹部切口切除脾脏。脾是重要的免疫器官，切除后可能会影响免疫力，但能减轻门脉高压症状，降低出血风险。适用于严重脾功能亢进、反复大量出血或合并其他并发症的患者，可改善生活质量。
治疗过程中应密切监测患者的病情变化，特别是对于接受内镜治疗的患者，需注意可能出现的并发症，如穿孔或感染。同时，建议定期复查以评估治疗效果和疾病进展。
2024-08-26 09:07
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门静脉高压除常见食管胃底静脉曲张出血外，尚可引起十二指肠、膀胱、胆道等少见部位静脉曲张出血，其中十二指肠静脉曲张(duodenal varicosis)由于内镜比较容易发现，临床报道相对较其他多。
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消化性溃疡所致上消化道出血，除肿瘤及食道、胃底静脉曲张以外的各种原因所致的胃及十二指肠粘膜糜烂出血者。
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可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
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