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可引起微小病变型肾病的药物是？
补充说明：可引起微小病变型肾病的药物是？
a******W 2024-01-24 11:43
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
可引起微小病变型肾病的药物包括非甾体抗炎药、环孢素A、他克莫司、霉酚酸酯和糖皮质激素。使用这些药物可能导致肾脏损伤，应密切监测并遵医嘱调整剂量。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制环氧合酶的活性来减少前列腺素的合成，进而导致肾小球滤过膜损伤和蛋白尿。长期使用非甾体抗炎药可能导致肾脏损害，需定期监测肾功能。
2.环孢素A
环孢素A是一种免疫抑制剂，能抑制T细胞介导的免疫反应。高浓度时会导致肾小管上皮细胞增生、肥大和间质纤维化，从而影响肾功能。对于接受环孢素A治疗的患者，应定期进行肾功能检测以评估可能的毒性效应。
3.他克莫司
他克莫司是一种免疫抑制剂，能够抑制T淋巴细胞介导的免疫应答。其具有高度亲脂性，易渗入细胞内并与胞浆内的蛋白激酶发生作用，使蛋白质磷酸化而失活，导致细胞生长受抑。他克莫司可用于预防器官移植后的排斥反应，在用药期间需要密切监测肾功能。
4.霉酚酸酯
霉酚酸酯可以抑制嘌呤核苷酸的生物合成，干扰DNA的合成，进而抑制T细胞增殖。这可能会对肾小球产生直接毒性作用，导致肾小球通透性增加，蛋白尿增多。为减少霉酚酸酯引起的副作用，医生会在开始治疗前评估患者的肾功能并调整剂量。
5.糖皮质激素
糖皮质激素具有非特异性抗炎作用，能抑制白介素-2等炎症因子的产生，减轻炎症反应。但同时也会抑制肾小球基底膜的修复过程，加重肾小球的损伤。在接受糖皮质激素治疗的患者中，应注意观察是否存在水肿、高血压等症状，并定期监测血压和肾功能。
建议患者在医师指导下进行血常规、尿常规、肾功能测试等检查，以评估病情和药物副作用。日常生活中注意保持充足的水分摄入，促进微小病变型肾病的恢复。
2024-02-15 09:44
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微小病变型肾病(minimalchangenephrosis，MCN)，既往称为类脂性肾病(lipoid nephrosis)。本病是一组以光镜下肾小球基本正常，近端肾小管上皮细胞脂肪变性，电镜下肾小球上皮足突细胞突起融合和消失。无系膜细胞增生、基质增宽和免疫沉积为特点的原发性肾小球疾病。
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1、已确认的适应症 1.1 移植 a. 器官移植 ─预防异体移植物的排斥反应，包括肾、肝、心、肺、心肺联合和胰移植。 ─治疗曾接受其它免疫抑制剂的患者所发生的移植物排斥反应。 b.骨髓移植 ─预防骨髓移植排斥反应。 ─预防和治疗GVHD。 1.2 非移植性适应症 诊断和决定处方本品者，应是具有应用免疫抑制剂，特别是环孢素经验的医师。 a. 内源性葡萄膜炎 ─活动性有致盲危险的中部或后部非感染性葡萄膜炎，而常规疗法无效或产生不可接受的不良反应者。 ─7-70岁肾功能正常的伴复发性视网膜炎的贝切特氏(Behcet's）葡萄膜炎患者。 b. 银屑病 交替疗法无效或不适用的严重病例。 c. 异位性皮炎 传统疗法无效或不适用的严重病例。 d. 类风湿性关节炎 2、其它可能用途 肾病综合征 ─特发性皮质激素依赖性和拮抗性肾病综合征（活检证实大多数病例为微小病变型肾病[MCD]或局灶性节段性肾小球硬化症[FSGS]），传统细胞抑制剂治疗无效、但至少尚存在50％以上的正常肾功能的患者。应用本品后，可缓解病情，或维持由其它药物包括皮质激素所产生的缓解作用，从而停用其它药物。
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