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神经性浮肿到底是怎么回事
补充说明：神经性浮肿到底是怎么回事
a******W 2024-10-25 14:12
浮肿 遗传性肾炎 自身免疫性溶血性贫血 巨球蛋白血症 多发性骨髓瘤
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
神经性浮肿可能是由遗传性肾炎、自身免疫性溶血性贫血、巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、糖尿病肾病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传性肾炎
遗传性肾炎是由基因突变引起的肾脏疾病，可导致肾小管功能障碍和液体潴留。患者可在医生指导下使用、螺内酯等利尿剂进行治疗。
2.自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血是由于机体产生破坏红细胞的抗体，导致红细胞寿命缩短而引起的一种血液系统疾病。当红细胞被破坏的速度超过骨髓造血补偿能力时，就会出现贫血的症状，此时身体为了维持血液循环稳定，会通过增加血容量来保证器官供血，从而出现浮肿的现象。患者可以遵医嘱服用糖皮质激素类药物如、甲泼尼龙等进行治疗。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大以及高黏滞血症。巨球蛋白血症患者的血液中存在大量的单克隆IgM免疫球蛋白，这些免疫球蛋白分子量较大，在循环中形成凝集状态，进而影响到血管壁通透性和液体代谢，引起水肿的发生。对于巨球蛋白血症所致的浮肿，通常需要针对原发病进行治疗，如化疗、靶向治疗等。
4.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，由于肿瘤细胞分泌破骨细胞激活因子，刺激破骨细胞活性增强，造成骨质疏松和溶骨性损害。骨髓瘤细胞浸润骨髓腔，使骨髓腔压力增高，压迫骨髓腔内的静脉丛，导致静脉回流受阻，进一步引起肢体远端水肿。患者可以在医生指导下使用环磷酰胺、苯达莫司汀等烷化剂进行治疗。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要是因为长期血糖控制不佳导致微血管病变。高血糖状态下，葡萄糖透过受损的肾小球基底膜进入肾小球囊内，刺激系膜区细胞分泌炎症因子，促进细胞外基质合成增多，导致肾小球基底膜增厚、硬化，进而影响肾小球滤过功能，引起浮肿发生。患者应遵循医嘱调整饮食结构并配合运动疗法以改善胰岛素敏感性，同时可能需要口服降糖药或注射胰岛素控制血糖水平。
建议关注血压变化，定期监测血压，保持规律的生活作息，有助于预防和减轻神经性浮肿。必要时，可进行肾功能测试、尿液分析和甲状腺功能检查，以排除潜在的器质性原因。
2024-10-25 14:12
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自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一组B淋巴细胞功能异常亢进、产生抗自身红细胞抗体、使红细胞破坏增加而引起的贫血。有时红细胞的破坏能被骨髓红细胞生成所代偿，临床上不发生贫血，即仅有自身免疫性溶血(AIH)。也有人仅可测及抗自身红细胞抗体(AI)，而无明显溶血迹象。当机体既产生抗自身红细胞抗体，又产生抗自身血小板抗体(甚至白细胞抗体)，进而同时出现贫血和血小板减少(或全细胞减少)时，称之为Evans。本病临床表现多端，温抗体型AIHA多为慢性起病，易于反复，部分患者有急性发作史，发作期间可见畏寒、发热、黄疸、腰背酸痛等，血红蛋白尿常见于阵发性冷性血红蛋白尿，少见于冷凝集素病，病情常反复，后期不易控制。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
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治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
