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卵圆孔未闭怎样止痛最好呢
补充说明：卵圆孔未闭怎样止痛最好呢
2024-07-04 10:50
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朱鹏 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：各类先天性心脏病，成人心脏外科手术，各类主动脉瘤病变，擅长微创手术技术，尤其是介入技术和腔镜技术。
提问
卵圆孔未闭的止痛可以通过介入封堵、药物治疗、手术修补等方法进行治疗。
1.介入封堵
介入封堵是通过血管造影技术，在X光引导下将导管插入心脏，然后释放一个装置来封闭未闭合的卵圆孔。例如Amplatzer卵圆孔未闭封堵器。此方法利用可降解的生物材料封闭卵圆孔，减少血液从右向左分流，从而缓解疼痛症状。适用于无明显血流动力学影响且症状轻微的患者。
2.药物治疗
对于因卵圆孔未闭引起的头痛，可以使用非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林等缓解疼痛。这些药物能够抑制前列腺素的合成，减轻炎症反应和肌肉紧张，从而达到镇痛效果。非甾体抗炎药通过阻断花生四烯酸代谢途径中的环氧化酶活性，减少前列腺素的产生，进而发挥其镇痛作用。适用于轻度至中度的卵圆孔未闭相关疼痛，但不作为主要治疗手段。
3.手术修补
手术修补包括开胸手术或经皮穿刺心导管术，如经皮房间隔穿刺及封堵术，直接缝合或植入补片修复未闭的卵圆孔。手术修补通过直接关闭未闭的卵圆孔，防止血液从右向左分流，改善血液循环，从而缓解疼痛。适用于卵圆孔未闭导致严重血流动力学改变或反复发作的脑卒中、偏头痛等症状时。
建议定期复查超声心动图，监测卵圆孔状态，同时注意保持健康的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，以降低并发症风险。
2024-07-04 17:43
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因： 疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。 外部因素：刀割、棒击等机械 性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。 内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。 其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。 病理： 全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
常见检查：
就诊科室：神经
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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用于成人及6-17岁儿童有或无先天的偏头痛发作的急性治疗。不适用于预防偏头痛，不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。
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