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甲状旁腺增生怎么治疗最好
补充说明：甲状旁腺增生怎么治疗最好
2024-09-06 13:35
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
甲状旁腺增生的治疗通常包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。
1.药物治疗
针对甲状旁腺增生，药物治疗可能包括维生素D及其类似物，如阿法骨化醇，以提高血钙水平。此外，对于高钙血症的患者，可以使用降钙素类药物，如鲑鱼降钙素进行治疗。
2.手术治疗
如果甲状旁腺增生导致严重症状或并发症，如肾结石、骨质疏松等，则可能需要进行手术切除异常增生的甲状旁腺组织。手术通常在内窥镜下进行，并由经验丰富的外科医生操作。
3.生活方式调整
生活方式的调整对甲状旁腺增生患者同样重要。建议患者避免过度摄入含磷食物和饮料，并增加富含钙和维生素D的食物摄入量。适量运动也有助于改善骨骼健康。
除了上述治疗方法外，患者应定期监测血钙水平、血液电解质和尿液分析。在治疗过程中保持良好的心态和充足的休息也是非常关键的。
2024-09-06 14:41
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
