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全段甲状旁腺激素的全段升高怎么治疗
补充说明：全段甲状旁腺激素的全段升高怎么治疗
2024-09-01 23:18
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
全段甲状旁腺激素全段升高可以通过药物治疗、降钙素、维生素D调节剂等措施进行治疗。
1.药物治疗
药物治疗包括使用阿仑膦酸钠、唑来膦酸等抑制骨吸收的药物。这些药物通过减少骨骼中的钙质流失，从而降低血钙水平。这类药物可以减缓骨质疏松症的发展，同时有助于控制高血钙症状。它们通常作为长期治疗方案的一部分，需要定期监测患者的血液指标以调整剂量。适用于因骨质疏松导致的高血钙患者，特别是那些存在骨折风险或已经发生过骨折的人群。
2.降钙素
依降钙素注射液是常用的降钙素制剂，可用于静脉输注或皮下注射。其主要成分为鲑鱼降钙素。降钙素能够直接作用于肾脏，促进尿钙排泄，间接影响肠道对钙的吸收，从而降低血钙浓度。此外，它还能减轻骨痛，改善骨密度。适用于伴有严重骨痛或高血钙危象的患者，在急性期可能起到迅速缓解症状的作用。
3.维生素D调节剂
维生素D调节剂如阿法骨化醇软胶囊，可口服给药，根据个体情况确定剂量。维生素D能增加小肠对钙的吸收，促进肾小管对钙的重吸收，提高血钙水平。适量补充维生素D有助于纠正低血钙状态，但需注意避免过量导致高血钙。适用于由于缺乏维生素D引起的低血钙患者，尤其是老年人和日照不足者。
在治疗过程中，应密切监测患者的血钙水平和其他相关指标，及时调整治疗方案。饮食方面，建议限制含磷食物的摄入，如某些谷类食品和豆制品，以辅助控制血钙水平。
2024-09-02 10:44
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
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