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肾阳虚与肾阴虚的症状
补充说明：肾阳虚与肾阴虚的症状
2024-08-24 21:47
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林玉洁 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：内科，儿科，失眠
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肾阳虚和肾阴虚的症状可能包括腰膝酸软、畏寒怕冷、夜尿频繁等。
1.腰膝酸软
肾阳虚是指肾脏阳气不足，无法温煦机体，导致腰部和膝盖出现酸软无力的现象。而肾阴虚则表现为阴液亏损，不能滋养筋骨，从而引发腰膝酸软。由于肾阳虚和肾阴虚都涉及肾脏功能失调，因此这两个症状通常都会出现在腰部和膝盖。
2.畏寒怕冷
肾阳虚时，体内阳气不足，无法有效抵御外界寒冷，使身体感到畏寒怕冷；而肾阴虚会导致阴液亏虚，无法调节体温，也会使人感觉寒冷。畏寒怕冷主要表现在四肢末端和腹部，尤其是下肢更为明显。
3.夜尿频繁
肾阳虚会使膀胱失去温煦作用，导致夜间排尿次数增多；而肾阴虚则可能导致阴液不足，影响膀胱的正常运作，进而引发夜尿频繁。夜尿频繁主要发生在晚上，可能伴有尿量减少的情况。
建议患者通过中医把脉、舌诊等方法来判断是否为肾阳虚或肾阴虚。针对上述症状，可以考虑使用补肾壮阳药物如金匮肾气丸、右归丸等进行调理。此外，保持良好的作息习惯、避免过度劳累以及注意保暖也是缓解这些症状的重要措施。
2024-08-26 09:07
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1]二、肾阳虚证与内分泌功能关系：最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
就诊科室：中医
