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小儿消化道出血如何治疗最好
补充说明：小儿消化道出血如何治疗最好
2024-08-24 22:39
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张美真 主治医师 西安市第一医院 三甲
擅长：擅长儿童保健，生长发育，性早熟，矮小症。肥胖症等常见问题
提问
小儿消化道出血的治疗措施包括药物治疗、内镜下止血、介入治疗等。
1.药物治疗
对于轻度的小儿消化道出血，可以使用质子泵抑制剂如奥美拉唑来减少胃酸分泌，从而减轻出血。同时，也可以配合使用黏膜保护剂如硫糖铝。这些药物通过降低胃酸浓度、增强胃黏膜屏障功能等机制来达到止血效果。适用于轻度上消化道出血，尤其是由胃溃疡或十二指肠溃疡引起的出血。
2.内镜下止血
内镜检查是常见的诊断手段，在发现出血点后，可采用电凝、注射硬化剂等方式直接止血。内镜下止血利用高温或电流使血管收缩，或者用硬化剂封闭出血部位，以达到止血目的。适用于急性大出血或慢性反复出血的情况，尤其适合于无法确定出血原因时。
3.介入治疗
介入治疗包括经动脉插管灌注止血药、栓塞出血血管等方法。例如，对于肝硬化导致的食管静脉曲张破裂出血，可通过经颈静脉穿刺至门静脉，注入明胶海绵颗粒进行栓塞。介入治疗通过局部应用止血药或阻断出血源，控制出血。其优势在于精准定位并处理出血点。适用于某些难以通过内科保守治疗控制的大面积出血，如食管静脉曲张破裂出血、消化性溃疡出血等。
在治疗过程中，应密切监测患儿的生命体征，保持充足的水分摄入，避免剧烈运动，以免加重出血情况。
2024-08-26 09:14
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小儿消化道出血可发生于任何年龄，表现为呕血、便血或两者均有。出血原因复杂，除消化道本身的疾病外，也可能是全身性疾病的局部表现。出血的部位可以是上消化道，也可能是下消化道。上消化道出血系指屈氏(Treitz)韧带以上的消化道，如食管、胃、十二指肠后或胰、胆等病变引起的出血;下消化道出血是指屈氏韧带以下的消化道，如小肠、结肠、直肠、肛门的出血。小儿对失血量的耐受力差，临床症状轻重不一，有的出血量大、速度快，可出现致命性失血性休克，有的则无明显的临床症状，仅表现为大便潜血阳性。反复小量出血，久之可导致小儿贫血，必须及时做出正确的诊断和治疗。尽管目前诊断方法有了较大提高，对低血容量休克的病理生理的了解有了较大进步，然而对小儿消化道出血的诊断和治疗仍需进一步研究。小儿消化道出血在临床上并不少见，就体重和循环血量而论，儿童患者出血的危险性比成人大，故迅速确定出血的病因、部位和及时处理，对预后有重要意义。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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