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癌症晚期腹腔积液怎么办
补充说明：癌症晚期腹腔积液怎么办
2024-07-08 12:24
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刘棣 副主任医师 西安交通大学第二附属医院 三甲
擅长：乳腺良、恶性疾病的诊断、外科及综合治疗，甲状腺疾病的外科治疗
提问
癌症晚期腹腔积液可采取腹腔穿刺引流、利尿剂、腹带加压等措施进行治疗。
1.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流是通过专业设备将腹腔内的积液抽出，例如使用无菌针头和注射器。此方法可以迅速减轻腹胀症状，缓解患者不适。主要是利用负压吸引原理将积液排出体外。适用于大量腹水导致严重腹部膨胀、呼吸困难等情况。
2.利尿剂
利尿剂如可以通过口服或静脉注射给药，帮助增加尿量减少体内液体积聚。这些药物通过促进肾脏排水来降低血浆渗透压，从而减少腹腔积液形成。其主要作用于肾小管，抑制钠离子重吸收，增加尿量。适用于因低蛋白血症或其他原因引起的轻至中度腹腔积液，但需注意电解质平衡。
3.腹带加压
腹带加压通常采用弹性绷带包裹腹部，根据需要调整紧度。此方法通过施加压力限制腹腔内液体流动，有助于控制积液。它利用了物理压迫的力量来阻止液体从血管渗出到组织间隙。适用于少量腹腔积液且身体状况较好的患者，可作为辅助手段与其他治疗配合使用。
此外，患者应保持良好的营养状态，避免高盐饮食，以减少腹水产生。同时，定期监测体重变化和腹围大小，及时发现并处理腹水增多情况。
2024-07-08 16:11
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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