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检查出来有乙肝大三阳怎么办
补充说明：检查出来有乙肝大三阳怎么办
2024-09-01 22:56
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邬喆斌 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长病毒性肝炎，脂肪肝，酒精性肝病，肝硬化，自身免疫性肝病，肝衰竭，肝癌，感染性发热等
提问
检查出来有乙肝大三阳可以采取抗病毒治疗、免疫调节、保肝治疗等措施进行治疗。
1.抗病毒治疗
抗病毒治疗通常使用恩替卡韦韦、阿德福韦酯等核苷类药物。这些药物通过抑制病毒DNA聚合酶来减少病毒复制。抗病毒治疗可以有效控制病毒活动，减缓肝脏损伤进程，从而改善预后。适用于慢性乙型肝炎患者，特别是HBV-DNA阳性、ALT持续升高的情况。
2.免疫调节
免疫调节治疗可采用干扰素、胸腺肽等生物制剂，以增强机体免疫力。如重组人干扰素α-2b注射液，每周三次皮下注射。此方法通过调整免疫系统功能，提高机体清除病毒的能力，达到治疗目的。适合于免疫功能低下或失调导致的乙肝病毒感染者，如HBeAg阴性慢性乙肝患者。
3.保肝治疗
保肝治疗包括应用甘草酸二铵、水水飞蓟宾等药物，保护受损的肝脏细胞。例如复方复方甘草酸苷片口服，每日一次。保肝治疗旨在减轻肝脏炎症反应，促进肝细胞再生，维护肝脏功能。适用于急性或慢性乙肝引起的肝功能异常，如ALT升高、胆红素增高等。
此外，建议定期复查肝功能、病毒载量以及肝脏影像学检查，以便及时调整治疗方案。同时，保持良好的生活习惯，如戒酒、均衡饮食、充足睡眠和适量运动，有助于提升身体素质，辅助疾病管理。
2024-09-02 10:39
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所谓“大三阳”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAG）、乙肝e抗原（HBEAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状，也就是说，并非“大三阳”就表示疾病很严重，只是以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态。
症状起因：一、大量临床资料表明，“大三阳”病人体内乙肝病毒复制十分活跃，且其血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液、甚至尿液都可能具有传染性。特别注意：世界卫生组织已经证明乙肝不是消化道传染病。病毒性肝炎中只有甲肝和戊肝是消化道传染病。同桌吃饭，接吻等并不会造成乙肝传播。所以现在大众对乙肝的恐惧和歧视是不科学的。一般来说，如肝功能正常者不需特殊治疗，日常生活中除了注意防止传染他人外，一般情况下不影响工作、生活、学习及婚育。但应注意定期复查肝功能，如发现肝功能异常时则需及时治疗并应加以适当隔离。 二、由患者或无症状HBV携带者经血液、血制品传播及母-婴传播。如输血、注射、外科或牙科手术、针刺、共用剃刀或牙刷、皮肤粘膜的微小损伤、性行为等。医院内污染的器械亦可致医院内传播。
常见检查：
就诊科室：肝病、消化
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
替比夫定片
1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
水飞蓟宾胶囊
用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能异常的恢复。
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