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为什么高渗盐水会导致脱髓鞘？
补充说明：为什么高渗盐水会导致脱髓鞘？
a******W 2024-01-24 12:12
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗盐水引起脱髓鞘可能是由于高钠血症、渗透压增高导致的神经细胞水肿、神经纤维脱髓鞘、脑白质损伤等病理变化。这些变化可能导致神经信号传导障碍，进而影响神经功能。建议立即就医以评估并治疗高钠血症。
1.高钠血症
高钠血症是指血液中钠离子浓度高于正常范围，导致体内渗透压增高。这会引起细胞外液量减少和脑部组织脱水，从而影响神经信号传导。纠正高钠血症是治疗的关键，通常需要限制钠摄入并补充水分以降低钠浓度。
2.渗透压增高
当体内的溶质分子数量超过可溶性液体的数量时，就会产生渗透压。高渗状态会导致细胞内水分流失，引起细胞萎缩、功能障碍甚至死亡。控制饮食中的钠含量，尤其是对于患有高血压或其他相关疾病的患者尤为重要。
3.神经细胞水肿
神经细胞水肿是由于细胞内外电解质平衡失调引起的，此时细胞内钠离子浓度升高，导致细胞体积增大。轻度的神经细胞水肿可以通过休息和调整生活习惯来缓解；重度者需遵医嘱使用甘露醇注射液进行降颅压治疗。
4.神经纤维脱髓鞘
神经纤维脱髓鞘是一种中枢神经系统疾病，其特征为神经纤维髓鞘发生退行性变性和脱失，导致神经冲动传导障碍。针对此病的治疗包括皮质类固醇如甲泼尼龙以及免疫调节剂丙种球蛋白等。
5.脑白质损伤
脑白质损伤指大脑内部由炎症反应或缺氧造成的神经细胞损害，可能导致神经递质传递异常。脑白质损伤的治疗可能涉及营养支持疗法，如辅酶Q10片，有助于改善能量代谢和修复受损神经元。
建议定期监测电解质水平，特别是钠离子浓度，以预防高钠血症的发生。必要时，可以进行头颅磁共振成像扫描评估脑白质损伤的程度和范围。
2024-03-27 10:33
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高钠血症指血钠过高(通常为>145mmol/L)并伴血渗透压过高的情况。除个别情况外(输入过多含钠盐过多的液体等)，本症主要是由失水引起，有时也伴失钠，但失水程度大于失钠。本病常有细胞内水分减少，这是由于细胞外高渗透压可以将细胞内水分吸出到细胞外;因此血容量开始并不下降，但到晚期严重时仍可减少。
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