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胸痛咳血是怎么回事？
补充说明：胸痛咳血是怎么回事？
a******W 2024-01-24 11:57
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胸痛咳血可能由肺栓塞、肺梗死、肺结核、支气管扩张症、肺癌等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.肺栓塞
由于下肢深静脉血栓或其他部位的栓子阻塞肺动脉主干或分支，导致肺循环障碍和缺氧状态。这会引起胸痛、呼吸困难以及咳血。抗凝治疗是主要的治疗方法，如遵医嘱使用注射用低分子量肝素钠进行治疗。
2.肺梗死
肺梗死是指肺部血管被血栓堵塞，引起局部组织坏死和炎症反应。当肺组织坏死后，可能会出现胸痛、咳嗽和咳血等症状。患者可在医生指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行缓解。
3.肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，可破坏人体的免疫系统并影响肺部健康。典型表现为长期咳嗽、咳痰、发热、盗汗、体重减轻、胸痛、呼吸困难等。患者需要接受规范化的抗结核治疗，通常包括利福平胶囊、异烟肼片等药物。
4.支气管扩张症
支气管扩张症是一种慢性呼吸道疾病，由反复感染或吸烟等原因导致气道壁肌肉和软组织损伤所致。病变常累及远端支气管，引起持续性支气管扩张。临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰和间歇性咯血。患者可以在医生指导下使用复方甲氧那明胶囊、盐酸氨溴索口服溶液等止咳化痰类药物进行缓解。
5.肺癌
烟草中的有害物质会导致肺细胞DNA受损，进而增加患肺癌的风险。早期可能无明显症状，随着病情进展可能出现咳嗽、咳血、胸痛等症状。手术切除是肺癌的主要治疗方式，对于非小细胞肺癌，可以考虑进行肺叶切除术。
针对胸痛咳血的症状，建议患者及时就医以排除心血管疾病的可能性。同时，应避免剧烈运动，保持充足的休息，减少吸烟和饮酒，以降低肺部疾病的发病率。
2024-02-13 00:22
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
就诊科室：心胸、内科
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