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上尿路结石的治疗方法
补充说明：上尿路结石的治疗方法
a******W 2022-01-13 14:49
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
上尿路结石的治疗可以采用体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、药物排石治疗、中药排石治疗等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术是利用高能级冲击波聚焦后作用于体内的结石，将大块结石粉碎成小颗粒以便排出体外。此方法适合表浅部位、小于2厘米的结石，通过体外发射高能量脉冲式冲击波，使结石震碎成小颗粒，从而促进其自然排出。
2.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术通常在局部麻醉或全身麻醉下进行，在X线监视下穿刺肾脏，建立通道进入肾盂，使用特殊工具取出结石。该手术适用于较大的上尿路结石，利用专业器械直接从体内移除较大或复杂的结石，减轻对泌尿系统的压力和损伤。
3.输尿管镜取石术
输尿管镜取石术是在局部麻醉或全身麻醉下，将一根带有摄像头的软管插入尿道，经过膀胱到达输尿管，找到结石并将其取出。该手术主要用于治疗位于输尿管的结石，可直观地观察到结石的位置和大小，并将其彻底清除。
4.药物排石治疗
药物排石治疗包括口服利尿剂如氢片、螺内酯片等以及服用具有促排石效果的中成药如排石颗粒、尿石通丸等。上述药物能够增加尿液分泌量并降低尿液黏稠度，有利于促进较小结石排出；此外还可以松弛平滑肌、缓解痉挛状态，有助于减少因结石引起的疼痛及梗阻现象发生概率。
5.中药排石治疗
患者可在医生指导下选择金钱草、海金沙、鸡内金等中药材煎煮饮用，也可选用排石颗粒、尿石通胶囊等中成药改善病情。这些药材含有多种有利排石成分，既能够提高机体代谢水平帮助溶解小分子钙盐沉积物，又具备一定润滑作用减缓结石移动速度使其更容易被运输至下方管道系统中顺利排出。
在接受体外冲击波碎石术后，应保持充足的水分摄入，以促进碎裂后的结石排出。饮食方面宜清淡，避免过多食用菠菜、芹菜等富含草酸的食物，以免影响治疗效果。
2024-02-13 10:56
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高，下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
症状起因：影响尿路结石形成的因素许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。(一)流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。(二)尿液因素1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。2.尿酸性减低，pH增高。3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。(三)解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。(四)尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
就诊科室：泌尿、肾
