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上尿路结石治疗
补充说明：上尿路结石治疗
a******W 2022-01-13 14:49
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
上尿路结石治疗可采取体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、药物排石治疗、中药排石治疗等措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术通过使用高能级物理能量将大块结石分解成较小颗粒，通常在门诊完成。此方法适合处理表浅且直径小于2厘米的结石，因为它具有非侵入性、快速有效等特点。然而，对于深层位置或较大体积结石效果可能有限。
2.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是在局部麻醉下穿刺肾脏，在X光监视下插入一根软管至肾盏内取出结石，手术时间约30-60分钟。此法适用于2厘米以上或复杂性上尿路结石；可同时处理多发及复杂性病变；减少二次手术率。但需住院管理并注意感染预防。
3.输尿管镜取石术
输尿管镜取石术是一种微创手术，在全麻或区域阻滞麻醉下，利用特殊器械经尿道进入膀胱，找到结石后将其取出。该技术适合处理位于肾盂或输尿管内的小至中等大小结石。操作过程中需密切监测患者生命体征，并预防术后并发症发生。
4.药物排石治疗
药物排石治疗包括口服利尿剂如氢片促进水分排出，以及服用枸橼酸钾颗粒等碱化尿液以防形成新结石。上述措施有助于小结石顺利排出体外。在接受此类治疗期间应保持充足水分摄入，并定期复查以便及时发现并处理可能出现的问题。
5.中药排石治疗
中药排石治疗涉及使用某些草药来帮助溶解和清除体内结石，例如金钱草、海金沙等。这种方法适合那些希望采用传统中医方法解决上尿路结石问题的人群。但是需要注意个体差异及可能存在的潜在风险。
在选择治疗方法时，应考虑患者的整体健康状况及是否存在其他相关疾病史。此外，饮食调整也是促进结石排出的重要因素，建议增加水的摄入量，每天至少保证2L以上的饮水量，有利于促进结石排出。
2024-04-06 16:00
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高，下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
症状起因：影响尿路结石形成的因素许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。(一)流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。(二)尿液因素1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。2.尿酸性减低，pH增高。3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。(三)解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。(四)尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
就诊科室：泌尿、肾
