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上尿路结石怎么治疗
补充说明：上尿路结石怎么治疗
a******W 2022-01-13 14:49
尿路结石 体外冲击波碎石 经皮肾镜取石术 输尿管 腹腔镜手术
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
上尿路结石可以通过体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、腹腔镜手术、中药排石疗法等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术是利用高能级冲击波聚焦后作用于体内的结石，将大块结石粉碎成小颗粒以便排出体外。该方法通过减少结石体积来降低对泌尿系统的阻塞和损伤风险，从而缓解上尿路结石引起的疼痛及伴随症状。
2.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术通常采用局部麻醉，在X线监视下穿刺进入肾脏，使用特殊工具取出结石。此手术旨在移除位于肾盏或输尿管的较大、复杂上尿路结石。术后可迅速改善患者症状并促进结石排出。
3.输尿管镜取石术
输尿管镜取石术是在局部麻醉或全身麻醉下，借助输尿管镜从尿道口插入至患处，利用高频振动设备击碎结石并将其吸出。该技术适合处理直径小于2厘米的输尿管上段结石。操作过程中能够直视下工作，有效防止周围组织损伤。
4.腹腔镜手术
腹腔镜手术是一种微创手术方式，在全身麻醉下通过小切口置入器械进行结石清除。对于较大的或多发性上尿路结石有益，因为其提供了更全面的视野和更好的控制能力。
5.中药排石疗法
中药排石疗法包括服用具有利水消肿、通淋排石功效的中草药，如车前子、海金沙等。这些药物有助于促进体内液体循环，加速结石排出。但需注意个体差异及可能产生的副作用。
在接受上尿路结石治疗期间，应保持充足的水分摄入，以促进结石排出。同时，避免食用富含钙质的食物，如牛奶、芝士等，以免影响碎石效果。
2024-03-09 22:43
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高，下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
症状起因：影响尿路结石形成的因素许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。(一)流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。(二)尿液因素1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。2.尿酸性减低，pH增高。3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。(三)解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。(四)尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
就诊科室：泌尿、肾
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