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上尿路结石保守治疗的方法
补充说明：上尿路结石保守治疗的方法
a******W 2022-01-13 14:49
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
上尿路结石保守治疗可以采取多喝水、调整饮食结构、服用利尿剂、应用排石药物、体外冲击波碎石等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.多喝水
患者应增加每日水分摄入量，建议每天至少饮水2-3L，可促进小结石排出。因为多喝水可以使尿液稀释，减少晶体沉积，有助于预防新结石形成及促使小结石排出。
2.调整饮食结构
患者平时要合理膳食，尽量少吃菠菜、芹菜以及动物内脏等食物，以免导致病情加重。上述食物中含有较多草酸钙成分，如果长期食用可能会导致草酸钙沉积而引起肾结石的发生几率增高。
3.服用利尿剂
通过口服、氢等利尿剂来增加尿液分泌，促进结石排出。利尿剂能够降低尿液浓度，减少结晶形成，从而缓解上尿路结石引起的疼痛等症状。
4.应用排石药物
患者可在医生指导下使用枸橼酸氢钾钠颗粒、复方金钱草颗粒等促排石药物进行治疗。这些药物具有溶解结石的作用，有利于较小结石的排出。
5.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石是利用高能级X射线聚焦后产生的强大压力场作用于结石，将大块结石击碎成小颗粒以便排出。此方法适合直径小于2cm且位置表浅易于定位的上尿路结石。其原理是利用高能量密度的X光束穿透皮肤照射结石使其裂解成更小颗粒便于随尿液排出。
在保守治疗期间，应密切监测症状变化，定期复查超声检查以评估结石大小和位置的变化。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免长时间憋尿，以防细菌滋生，诱发感染。
2024-03-22 17:05
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高，下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
症状起因：影响尿路结石形成的因素许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。(一)流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。(二)尿液因素1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。2.尿酸性减低，pH增高。3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。(三)解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。(四)尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
就诊科室：泌尿、肾
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