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尿路结石为什么会引起呕吐
补充说明：尿路结石为什么会引起呕吐
a******W 2022-01-13 14:49
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
尿路结石引起呕吐可能是由于结石梗阻、感染、代谢异常、尿路梗阻、膀胱炎等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.结石梗阻
当结石移动并嵌入输尿管时，会导致尿液流动受阻，肾脏压力增加，进而刺激迷走神经反射性呕吐中枢。对于结石引起的呕吐，可遵医嘱使用止吐药物进行缓解，如甲氧氯普胺片、多潘立酮片等。
2.感染
由于尿路感染可能导致炎症和水肿，当结石移动时可能会加重这些病理变化，导致肾绞痛。而肾绞痛是一种急性疼痛，常伴有恶心和呕吐。患者可在医生指导下服用抗生素类药物进行抗感染治疗，常用药物包括头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等。
3.代谢异常
代谢异常可能会影响尿液中矿物质的平衡，导致某些矿物质过量积累形成结石。当结石移动时，会对泌尿系统产生机械性刺激，引起腹痛和呕吐。针对代谢异常引起的尿路结石，需要调整饮食结构，减少高钙食物摄入，必要时需口服碳酸氢钠片以碱化尿液。
4.尿路梗阻
尿路梗阻是指尿液流通受到阻碍，当结石堵塞尿道时，会引起尿潴留，导致膀胱过度膨胀，从而诱发呕吐。对于尿路梗阻所致呕吐，可通过手术方式解除梗阻，例如经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等。
5.膀胱炎
膀胱炎是由细菌感染引起的膀胱黏膜炎症，炎症反应可导致膀胱壁痉挛和疼痛，当疼痛放射至胃肠道时，就会出现呕吐的症状。对于由膀胱炎引起的呕吐，通常采用抗生素治疗，如环丙沙星、左氧氟沙星等。
建议定期监测血常规、尿常规以及电解质水平，以便及时发现并处理可能出现的代谢异常。同时，应保持充足的水分摄入，促进排尿，有助于预防尿路结石的发生。
2024-01-13 02:12
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高，下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
症状起因：影响尿路结石形成的因素许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。(一)流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。(二)尿液因素1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。2.尿酸性减低，pH增高。3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。(三)解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。(四)尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
就诊科室：泌尿、肾
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