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精选回答(1)

李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲

擅长:擅长普外科尤其对肝胆胰腺,甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎,胆囊结石,结节性甲状腺肿,甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮,肛裂。

提问

尿路结石的形成可能与代谢异常、尿路梗阻、长期卧床、尿路感染、药物因素等有关,需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以评估病情。
1.代谢异常
代谢异常包括钙磷代谢紊乱、草酸盐代谢障碍等,可能导致钙盐、磷酸盐或其他矿物质结晶析出并形成结石。针对代谢异常导致的结石,可考虑使用柠檬酸钾或噻嗪类利尿剂进行治疗以调节电解质平衡。
2.尿路梗阻
尿路梗阻是指尿液流动受阻,如膀胱颈口狭窄、前列腺增生等。这些部位的机械性堵塞会导致尿液滞留和浓缩,增加结石形成的概率。对于由尿路梗阻引起的结石,需要首先解除梗阻,例如通过手术切除前列腺组织来缓解对尿道的压迫。
3.长期卧床
长期卧床会导致尿液在膀胱中停留时间过长,使钙盐沉积而形成结石。对于因长期卧床引起结石的患者,应鼓励多喝水促进排尿,必要时医生可能会开具片以加速排泄。
4.尿路感染
尿路感染时细菌产生的内毒素和外源性蛋白分解产物可能成为结石的核心物质,有助于结石的形成。抗生素是治疗尿路感染的主要手段,常用药物有头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片等。
5.药物因素
某些药物如维生素C、维生素D等,在体内积累到一定量时,也可能促使结石形成。减少高钙食品摄入,调整生活习惯,适当运动,可以预防结石的发生。
建议定期进行泌尿系统超声检查以及尿常规检测,以便及时发现并处理可能出现的尿路结石。同时,保持充足的水分摄入,有利于促进结石排出。

2024-02-14 07:29

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尿路结石

尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性,约4~5∶1。形成机制未完全阐明,有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来,我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高,下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中,原发性结石明显少于继发性结石。近十年来,尿路结石的治疗方法有了迅速发展,90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。

  • 症状起因:影响尿路结石形成的因素许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态,尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在,是形成结石的主要因素。(一)流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20~50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰,30岁及55岁。在二次世界大战时,上尿路结石发病率降低,而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升,提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明,饮食中动物蛋白、精制糖增多,纤维素减少,促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释,能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素,但职业、气候等不是单一决定因素。(二)尿液因素1.形成结石物质排出过多:尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床,甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症),特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少),其他代谢异常及肾小管酸中毒等,均使尿钙排出增加。痛风,尿持续酸性,慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加,内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加,可引起高草酸尿症。2.尿酸性减低,pH增高。3.尿量减少,使盐类和有机物质的浓度增高。4.尿中抑制晶体形成物质含量减少,如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。(三)解剖结构异常如尿路梗阻,导致晶体或基质在引流较差部位沉积,尿液滞留继发尿路感染,有利于结石形成。(四)尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病,尿中排出大量胱氨酸所致。

  • 可能疾病:混合型肾小管性酸中毒  痛风和高尿酸血症  小儿特发性尿钙增多症  小儿维生素A缺乏病  老年人痛风  

  • 常见检查: 解脲脲原体  尿路平片  苯丙氨酸脱氨酶试验  微量元素中毒检测  磁共振水成像  

  • 就诊科室:泌尿、肾

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