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尿路结石疼痛怎么办
补充说明：尿路结石疼痛怎么办
a******W 2022-01-13 14:49
尿路结石 疼痛 体外冲击波碎石 经皮肾镜取石术 非甾体类抗炎药
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
尿路结石疼痛可以考虑止痛药、解痉药、中药排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.止痛药
非甾体类抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等可用于缓解轻至中度尿路结石引起的疼痛；阿片类药物如、可待因则用于重度疼痛。剂量和使用频率应遵医嘱。上述药物通过抑制前列腺素合成来减轻炎症反应及疼痛感受。适合处理尿路结石引发的不适症状。
2.解痉药
常用解痉药包括山莨菪碱、间苯三酚等，能松弛平滑肌，缓解输尿管痉挛性绞痛。通常口服或注射给药。这类药物可以直接作用于平滑肌细胞，解除输尿管壁的紧张状态，从而改善结石引起的剧烈腹痛。但需注意不宜长期使用以免产生依赖性。
3.中药排石
患者可在医生指导下服用排石颗粒、复方金钱草颗粒等具有利水通淋功效的中成药促进小结石排出。这些药物能够增加尿液量并降低尿液黏稠度，有利于减少新结石形成并帮助移除现有微小结石。对于小于0.5厘米且无梗阻的结石效果较好。
4.体外冲击波碎石
利用高能级X射线或低能量冲击波聚焦后作用于体内的结石，使之粉碎成细砂排出体外。一般需要多次治疗才能完成。此方法适用于直径小于2厘米且位于肾盂或输尿管上段的结石。通过物理方式破碎大块结石使其易于排出，从而缓解由其引起的腰部绞痛。
5.经皮肾镜取石术
手术通常采用局部麻醉，在影像学引导下将一根软管插入肾脏，利用激光或碎石工具移除较大或复杂结构的结石。该技术直接针对引起剧烈腰背痛的大体积或多成分结石。属于微创手术，恢复快，但存在感染风险。
在应对尿路结石引起的疼痛时，应避免摄入可能加剧结石移动的食物，如菠菜、甜菜根等含草酸较高的食物。同时，若疼痛持续不缓解或者伴有血尿等症状，应及时就医以便获得专业的诊断和治疗。
2024-02-08 10:03
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高，下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
症状起因：影响尿路结石形成的因素许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。(一)流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。(二)尿液因素1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。2.尿酸性减低，pH增高。3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。(三)解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。(四)尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
就诊科室：泌尿、肾
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