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上尿路结石治疗方法及适应症
补充说明：上尿路结石治疗方法及适应症
a******W 2022-01-13 14:49
尿路结石 体外冲击波碎石 经皮肾镜取石术 输尿管 腹腔镜手术
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
上尿路结石可采取体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、腹腔镜手术、药物排石治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石是利用高能级冲击波聚焦后作用于体内的结石，将大块结石粉碎成小颗粒以便排出体外。此方法适合表浅、小于2cm且无感染的结石患者。通过体外发射高能量脉冲波束至体内结石处，瞬间产生高温使结石裂解为可溶性微粒，从而促进其自然排出。
2.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术通常采用局部麻醉，在X线监视下穿刺肾脏，建立通道进入肾盂取出结石。该手术适用于较大的鹿角形或多发性上尿路结石。它可以直接到达结石位置并将其摘除，同时也能处理复杂的病例如鹿角形结石。
3.输尿管镜取石术
输尿管镜取石术是在局部麻醉或全身麻醉下，使用软式或硬式输尿管镜经尿道插入膀胱，找到并取出结石的过程。此法适用于直径小于2厘米的输尿管上段结石。该技术能够直视下操作，准确地定位结石并将其碎化或取出。
4.腹腔镜手术
腹腔镜手术需要全身麻醉，在影像引导下经腹部切口置入器械进行结石清除。对于较大或复杂类型的上尿路结石有益。由于其微创性质，恢复时间相对较短，并减少术后并发症风险。
5.药物排石治疗
药物排石治疗包括口服利尿剂如氢片、螺内酯片等以及服用具有促排石效果的中成药如排石颗粒、尿石通丸等。此方法适合小于0.5厘米且光滑的结石患者。这些药物有助于增加尿液量并促进结石排出。
在选择上尿路结石的治疗方法时，应考虑个体差异，如年龄、身体状况及是否有其他合并症。在接受治疗期间，应保持充足的水分摄入，以助于促进较小结石的排出。
2024-04-06 18:00
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约3∶1。近30多年来，我国上尿路（肾、输尿管）结石发病率明显提高。
