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上尿路结石的临床症状
补充说明：上尿路结石的临床症状
a******W 2022-01-13 14:49
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
上尿路结石的临床症状包括肾绞痛、尿色改变、尿频、血尿、排尿困难，若症状持续或加剧，建议及时就医。
1.肾绞痛
由于结石移动导致输尿管痉挛和尿液流动受阻，此时肾脏产生的尿液无法顺利通过输尿管流入膀胱，进而引发剧烈疼痛。疼痛通常位于腰部或侧腹部，可能伴有放射性痛感至腹股沟或会阴部。
2.尿色改变
当结石损伤泌尿系统黏膜时，会引起血液进入尿液中，使尿液颜色变红。此外，如果结石含有钙盐或其他矿物质，可能会因溶解度降低而产生沉淀，导致尿液呈现黄色或棕色。这种变化通常发生在尿道或膀胱内，因为这些部位是结石移动过程中最容易受到损伤的地方。
3.尿频
尿频可能是由于结石刺激了膀胱壁，导致膀胱肌肉过度活动，从而增加排尿次数。尿频的症状通常会在结石引起其他症状之前出现，如尿急、尿痛等。
4.血尿
血尿是由结石摩擦或损伤泌尿系统的黏膜引起的，导致红细胞进入尿液中。血尿通常出现在尿道或膀胱内，因为在这些位置结石更容易造成损伤。
5.排尿困难
排尿困难主要是由结石堵塞尿道所致，会导致尿流不畅甚至完全停止排出。排尿困难的症状通常发生在结石较大或者结石嵌顿于尿道时。
针对上尿路结石，建议进行超声波检查、X线检查以及CT扫描等以评估结石的位置和大小。治疗措施可能包括药物治疗，如非处方止痛药或医生开具的解痉药，以及手术取石，如经皮肾镜碎石术或输尿管镜下碎石术。患者平时应注意多喝水，保持充足的水分摄入，促进结石排出，避免食用高钙食物，减少草酸盐含量高的蔬菜水果摄入，如菠菜、甜菜等。
2024-03-26 02:22
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高，下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
症状起因：影响尿路结石形成的因素许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。(一)流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。(二)尿液因素1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。2.尿酸性减低，pH增高。3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。(三)解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。(四)尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
就诊科室：泌尿、肾
